我們常說“女人生而有肝”,肝最重要的兩個特點是“主泄”和“主儲血”,具有貯藏血液、調節全身血液的功能。肝臟排水功能正常,血液循環舒適,人也不生病。如果肝氣郁結,氣血運行不暢,氣滯血瘀,久而久之就容易導致各種婦科疾病。桂枝茯苓丸專治“血瘀”,主要作用是活血化瘀、通絡止痛。但“氣滯血瘀”只是最基本的病理狀態,不能只用桂枝茯苓丸。
比如痛經時喝熱姜紅糖水,可以緩解疼痛,這是寒邪引起的,因為寒邪郁結,吸寒,久而久之會加重氣滯血瘀的癥狀。這種情況下,體寒是基礎,氣血阻滯是標準。桂枝茯苓丸具有活血化瘀的功效,同時可與艾芙暖宮丸配伍,艾芙暖宮丸為調經散寒藥。如果痛經伴有胸悶、乳房脹痛,說明肝氣不舒,肝氣郁結癥狀明顯。同時可與疏肝解郁藥逍遙丸配伍。如果伴有煩躁失眠,說明肝氣郁結化火,可以加丹梔逍遙丸。如果子宮肌瘤瘀血阻滯嚴重,甚至形成腫塊,可配合活血化瘀之功使用少腹逐瘀顆粒。
此外,還要特別註意“氣滯血瘀”與“氣血兩虛”的關系,兩者相互促進,形成惡性循環。氣能活血,氣血不足久而久之會形成氣滯血瘀,而舊血不去,新血不生,進而影響氣血的生成。所以術後出現子宮肌瘤復發,是氣血不足,久而久之產生了新的瘀滯。當然不壹定是肌瘤,可能是別的問題。病機不變,癥狀可變。在這種情況下,補氣血的歸脾丸可以壹起使用,標本兼治。