無並發癥淋病是壹種早期單純性淋菌性尿道炎,無任何其他並發癥。壹般治療效果都不錯,只要按照以下方案治療就可以完全治愈。具體方案如下:
(1)普魯卡因青黴素G:雙側臀部肌肉註射480萬單位。同時口服丙磺舒1g。也可每日3.2-10萬單位用氯化鈉糖稀釋,靜脈滴註。
(2)芐星青黴素G(又名長效青黴素):臀部兩側肌肉註射480萬單位。同時口服丙磺舒1g。
(3)青黴素G: 654.38+0.6萬單位肌肉註射,每日3次,***3天。
(4)氨芐西林:0.25-1g口服,壹日四次。肌肉註射或稀釋滴註2-6g天。
(5)阿莫西林:每日1-3g,分三至四次口服。
可根據具體情況選擇上述處理方案中的壹種。註射上述藥物時,必須做青黴素皮試。如果對青黴素過敏,可以采用以下治療方案:
(1)四環素:首劑1g,後0.5g,每日4次,***7天。適合對青黴素過敏的人。
(2)紅黴素:首劑1g,後0.5g,每日4次,***7天。適合對青黴素過敏的人。
(3)諾氟沙星:800mg 1次口服。
(4)大觀黴素(林必治):男性2g,女性4g,肌肉註射壹次。適用於耐青黴素菌株患者。
(5)頭孢曲松(多菌靈):0.25-1g肌肉註射。或稀釋後靜脈滴註。適用於耐青黴素菌株患者。
(6)氟嗪酮(替利比妥):200mg,壹日三次,***3天。或壹次口服400mg(女性600mg)。
(7)氧氟沙星(氟嗪酸):300-600mg口服,每日兩次,也可靜脈註射氧氟沙星。
(8)先鋒5號(頭孢唑林鈉):2-6g肌肉註射或平衡釋放後靜脈滴註。
(9)環丙沙星:250-500mg口服,每日兩次或靜脈註射。不宜與喊茶藥同時使用。
(10)阿奇黴素:1000mg 1次口服。
(11)阿米替尼、紅黴素等青黴素類抗生素聯合口服抗菌治療壹周。
盡量做到及時、足量、規範她的用藥。
淋球菌對青黴素敏感,尤其是在感染早期。及時用大劑量青黴素徹底治療是非常有效的。由於淋病常合並沙眼衣原體感染,應加用四環素或紅黴素治療。當淋病出現並發癥時,很難治療,但只要積極治療,還是可以治愈的。壹般來說,治療的藥物與淋病壹致,無並發癥,但療程較長,應根據癥狀和療效及時調整治療方案。當妳認為自己得了淋病,有並發癥的時候,壹定要找專科醫生進行治療。目前推薦給予淋病治療藥物l次,其次口服抗衣原體藥物7d-10d,如脫氧土黴素(100mg)每日2次,四環素(0jg,每日4次)或米諾環素(100mg,每日2次)。
對於醫生來說,治療方案的選擇要考慮很多因素,如感染部位、細菌耐藥性、並發癥、患者依從性、經濟承受能力等。臨床上,患者不可能等到細菌培養和藥敏試驗結果出來後才開始治療。性病在國外傳播30年後,致病性淋球菌在與抗生素的長期對抗中,逐漸對青黴素和四環素產生了耐藥性。耐藥淋球菌感染,治療效果不好,而且其傳播機會很大,壹定要引起人們的警惕。抗生素的選擇可以參考當地淋球菌耐藥的整體情況。在耐青黴素淋病占相當比例的地區,第三代頭孢菌素、第三代醌類或氨基環醇類會得到更有效的結果。應遵循及時、足量、規律用藥和治療後隨訪的原則,選擇有效的抗生素。
必須對性伴侶進行檢查,並給予預防性治療。治療後,您必須復查塗片或培養。Gopla治愈標準:所有癥狀消失;治療後第四天和第八天,男性從尿道(或前列腺按摩)取標本,女性從宮頸和尿道取標本做分泌物塗片和二次培養,均為陰性。三個月後再檢查。三個否定被認為是徹底的治愈。
淋病後內服為主,但外用壹些清洗劑也有幫助。這是因為外用清洗劑可以直接殺死局部細菌,洗掉膿性分泌物。常用的外用清洗劑有3%硼酸水、0.1%瑞芙諾、護膚乳液、潔爾陰乳液。必要時可用馬齒莧30克、黃柏30克、野菊花30克、苦參30克,待藥汁溫熱後洗凈陰部即可。
並發癥的治療
對於有並發癥的淋病,包括淋球菌性輸卵管炎和附件炎,治療藥物基本同上,但療程為10天。
淋球菌性眼炎
l成人淋菌性眼炎:用生理鹽水沖洗患眼,每小時l次。每次用0.5%紅黴素溶液或1%硝酸銀溶液滴眼。選擇下列藥物。
頭孢曲松:每次1g,肌肉註射,每日l次,***ld-5d。
大觀黴素:每次2g,每天肌肉註射兩次,***ld-Sd。
青黴素:每次654.38+00萬U,靜脈滴註,每日L次,***ld-Sd。
2.新生兒淋球菌性眼炎:局部治療同成人。選擇以下藥物,通常單次劑量就夠了,但也有人主張在淋球菌培養陰性後數天或48h-72h使用。
(1)頭孢三嗪:9-50m9消融(總量限於125mg)每次25m9組,肌肉註射或靜脈註射,每日l次,***ld-7d。
(2)大觀黴素:每次4mg/kg,肌肉註射,每日L次,***ld-7d。通常只用於對丁丙諾啡抗生素過敏的人。
(3)青黴素:每日65438+100000 U/kg,分兩次肌肉註射或靜脈註射(1周齡以下者4次),***7d。
傳播性淋球菌感染(DGI)
頭孢曲松:每次1g,靜脈註射,ld次-每天2d次,***5d。後來改為每次25Omg,肌肉註射,壹天1次,* * * 7天。或者,靜脈註射頭孢曲松直到病情好轉24-48小時,口服環丙沙星(500mg,壹天兩次)7天。對於淋菌性腦膜炎或心內膜炎,靜脈滴註頭孢曲松,每次19-29,每日兩次,前者療程為l0d-l4d,後者至少4周。兒童用頭孢曲松每次25mg/噸-50mg(最大量1g),靜脈滴註或肌肉註射,每日1次,壹般療程7天。淋球菌性腦膜炎的病程為lOd-l4d。
中國傳統療法
中醫是中國特有的醫學,在2000多年前就形成了獨立的理論來治療各種疾病。中醫分析淋病的病因是很有道理的。中醫稱此病為“淋證”、“淋癥”、“柳毒淋”。治療可根據尿頻、尿急、尿痛、膿性分泌物,結合舌象、脈象及全身癥狀,如發熱、口苦、大便幹燥等。,即根據不同的臨床表現確定不同的證候,采用不同的方劑進行治療。根據中醫理論和淋病的主要癥狀,中醫常將淋病分為三種治療類型。這三種類型分別是濕熱下註證、濕熱瘀阻證、腎氣虛證。具體為:①濕熱證患者起病急,尿道腫脹,尿道口紅腫,流出黃色膿液,尿頻、尿急、尿痛,女性白帶突然增多,膿性惡臭,外陰瘙癢。可伴有發熱、局部淋巴結腫大、飲食不爽、舌紅、苔黃膩、脈數。病因病機:由於酒的顏色,內有濕熱,外有淫露,邪濕熱傾下,影響膀胱氣化,引起淋病。②濕熱瘀阻證患者,膿尿減少,但小便澀痛,腹部脹痛,嚴重者尿道狹窄、輸精管梗塞。伴心煩口渴,口渴,失眠多夢,頭暈頭痛,舌紅暗或有瘀斑,苔黃膩,脈沈滑或澀。病因病機:濕熱邪不能及時清除,血瘀困於內。如果與氣血競爭,濕會阻滯血瘀,不利氣化,所以常出現尿道疼痛不適。③腎氣虛證患者病程長,晨起排尿隱痛,或有白色分泌物,伴腰酸腿軟,會陰部或腹部冷痛,頭暈耳鳴,乏力,不孕,手腳不溫,失眠多夢,陽痿。舌紅少苔或淡苔白,脈細或沈。病因病機:因性不道德、勞累過度或長期治療,耗傷腎氣,故病情嚴重,病程長。
這些都是中醫辨證論治的基礎。作為患者,不壹定要坐對位置,但是要看醫生治療。
中醫所謂的濕熱淋病下流,就是早期無並發癥的淋病。其主要癥狀為急性起病,尿道腫脹,尿道口紅腫,黃膿流出,尿頻,尿急,尿痛,女性白帶突然增多,膿性惡臭,外陰瘙癢。這是因為濕熱之邪下行,阻滯行氣,膀胱氣化不利,所以出現尿頻、尿急、尿痛,濕熱與氣血相爭,導致尿道腫脹,膿溢或白帶腥臭,外陰奇癢。舌紅、苔黃膩、脈細,都是濕熱阻滯的癥狀。所以治療宜清熱利濕,解毒通淋,常用方藥為龍膽瀉肝湯。常用的方劑有:龍膽草1 0g黃芩10 g柴胡10g敗醬草10g野菊花10g土茯苓30g車前草10g澤瀉10g
處方中的龍膽草、黃芩、柴胡能清肝膽實熱;敗醬草、野菊花、土茯苓、紫花地丁具有清熱解毒、燥濕通淋的作用;車前子、澤瀉輕滲利濕,通淋止痛。全方具有清熱燥濕、解毒通淋之功,故可用於治療濕熱下註型淋病。現有中成藥龍膽瀉肝丸,每次6-9g,每日2次,溫開水送服。
有些慢性淋病,即病程超過1個月的淋病,在中醫上常被診斷為濕熱瘀阻證。其主要癥狀為膿尿,但尿液澀痛,腹部脹痛,嚴重者尿道狹窄、輸精管梗塞。伴心煩口渴,口渴,失眠多夢,頭暈頭痛,舌紅暗或有瘀斑,苔黃膩,脈沈滑或澀。這是因為濕熱之邪久滯,耗氣血,氣血不通,故小便澀痛,小腹脹痛。嚴重者尿道狹窄,輸精管梗塞。口渴、失眠、多夢、頭暈、頭痛,都是瘀血內阻所致。舌質暗紅或有瘀斑,苔黃膩,脈沈、滑或澀,根據中醫理論都是濕熱夾瘀的標誌。對於濕熱兼血瘀的患者,治療以清熱利濕、活血化瘀為主。常用的方劑有:黃柏10g赤芍10g澤瀉10g澤蘭10g木通10g奶粉10g琥珀粉3g雞內金10g。
處方中黃柏、澤瀉、木通清熱利濕、利水通淋;赤芍、澤蘭、奶粉、琥珀粉活血化瘀、通淋止痛;雞內金活血化淤。全方具有清熱燥濕、活血化瘀、通淋止痛的功效。濕熱重者,加龍膽草、土茯苓;熱毒患者加入野菊花和魚腥草;小便不暢者加馬鞭草、三七。以上中醫藥方,僅供參考。中醫治療因人而異,需要找有經驗的醫生進行治療。
部分淋病患者由於未治療和治療不當,病程較長(往往超過3個月)。晨起排尿隱痛,或白帶,伴腰酸腿軟,會陰部或少腹冷痛,頭暈耳鳴,乏力,不孕,手腳不溫,失眠多夢,陽痿。舌紅少苔或淡苔白,脈細或沈。此時中醫認為患者腎氣不足。這是濕熱久滯,傷腎氣,腎氣不穩,氣化無力所致。治療宜補腎益氣,解毒通淋。處方常用六味地黃湯加減:熟地黃10g山茱萸10g澤瀉10g車前草10g土茯苓10g仙茅10g杜仲。
熟地黃、山茱萸、仙茅、杜仲用於補腎陽;澤瀉、車前草、土茯苓有利尿通淋的作用。腎陽虛者可加淫羊藿10g。
抑郁的脾氣。表現:每次疲勞加重,尿頻,尿絲,尿道癢。頭暈目眩,精神疲勞,食欲不振,面色蒼白。舌淡,苔薄白,脈細。中成藥:補中益氣丸,每次9g,每日2-3次,空腹溫開水送服。
腎陰虛表現:尿道或陰道有白色膿性分泌物,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,潮熱盜汗,口幹咽燥,手腳發熱。舌紅少苔,脈細。中成藥:白質地黃丸,每次9克,每日2次,空腹溫開水送服。
全國各地治療淋病都有不同的經驗和體會。醫學雜誌上有很多單方的報道,治療方便,有療效。以下是壹些有代表性的藥方。
(1)黃之車前湯梔子、黃柏各10克,白花蛇舌草30克,車前子、金銀花、連翹、石韋、冬葵子、當歸各10克,黃柏粉3克,甘草6克。水煎服,每日兩次,每日1劑量,再將藥渣水煎服,局部洗凈。適用於濕熱下註的淋病患者[王興隆等中醫雜誌1992;33(9)∶48〕。
(2)加味八正散含滑石65438±05g,車前子65438±00g,梔子和地膚子65438±00g,蒲公英和土茯苓30g,大黃8g,木通6g,甘草4g。水煎服,每日兩次,每日1劑。適合濕熱下註的淋病患者[周·。實用中西醫結合雜誌1991;4(7)∶40〕。
(3)清淋湯:將虎杖、土茯苓、貫眾、連翹、蒲公英、黃連、半枝蓮、木通、瞿麥、黃芪、茯苓、丹參、赤芍水煎,輕者每日65,438+0劑,重者每日2劑。適用於中醫辨證屬濕熱瘀毒證的淋病患者[姚季承]。雲南中醫雜誌1993;14(4)∶48〕。
(4)補腎通淋湯:土茯苓、薏苡仁、山藥、茵陳、白茅根各30克,熟地黃20克,澤瀉、山茱萸各65438±05克,車前子各65438±02克,桑螵蛸、甘草、益母草各9克,麥飯石顆粒50克,水煎服。適用於中醫辨證屬腎虛型的淋病患者[王寶和。實用中西醫結合雜誌1995;8(3)∶184〕。
家庭自我治療:
1.艾灸:取膀胱經、陰陵泉、三交經、間俞、太溪穴。可根據癥狀加減穴位:合谷、外關穴為發熱者加;淋血加血海、三陰交;氣淋太強,膏淋太強。按照艾條灸的常規操作。每天敷1 ~ 2次,每次艾灸3 ~ 5強或每個穴位5 ~ 10分鐘。
2.刮痧:刮痧經絡的主要穴位:大椎、大榭、舒菲、膏藥、神堂。經絡穴位:中脘、膀胱經、陰陵泉、太溪、太沖。熱水澡加刮三陰交穴、內庭穴。石淋加刮水泉穴。血淋加刮痧血海經穴。海經穴淋風加刮風。藥膏加重脾俞、腎俞穴和大量經絡。輕刮氣海、脾俞、腎俞、百會穴3至5分鐘;再刮其他穴位3到5分鐘。
3.敷① 1蚯蚓和1蝸牛。* * *搗爛敷臍,每天1換。②田螺7只,豆豉10,蔥3根,鮮車前草3根,鹽少許。* * *搗爛,做成餅敷在肚臍上,每天1換。
4.將苦參、牛膝、土茯苓、黃柏、蛇床子和枯礬各20克熏洗。每日65,438+0劑,水煎坐浴兩次,其中65,438+0次必須在睡前完成。或者先熏蒸清洗會陰。
5.保健操坐在凳子上,雙腳著地,分開與肩同寬,雙手放在大腿上,掌心向下,坐著時不要把凳子填滿。有意保持會陰部,用腹部呼吸,生殖器擡起閉合,壹緊壹松。提收就是用隱藏的力量向上向內提收,比如忍尿。壹旦熟悉了,就可以自由呼吸了,隨時可以提,隨時可以松。每天早中晚練習1次,每次30分鐘。
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