治療措施包括藥物、A型肉毒毒素局部註射和手術治療。局部註射A型肉毒毒素是局限性或節段性肌張力障礙的首選,口服藥物加選擇性局部註射A型肉毒毒素適用於全身性肌張力障礙。在藥物或A型肉毒桿菌毒素無效的嚴重情況下,可以考慮手術治療。
藥物
(1)安坦:大劑量安坦可或多或少改善50%的患者,但應逐漸增加,壹般2 ~ 6mg/天,然後每1 ~ 2周2mg,直至療效滿意,不良反應不明顯。主要不良反應為視力模糊、口幹、便秘,但不良反應不應作為增加藥物劑量的絕對禁忌癥。對於有嚴重不良反應者,應延遲1~2周增加劑量,待不良反應減輕或完全消失後再增加劑量。壹般18以下人群平均耐受劑量為30~40mg/天,最大耐受劑量為80mg/天。
(2)抗多巴胺藥物:氟哌啶醇首次服用0.5mg,每日1次,以後逐漸增加到1mg,每日3次。如果癥狀控制不好,可以加大,直到療效肯定,不良反應不明顯。泰素50~100mg,每日2~3次,逐漸增加直至癥狀改善,不良反應不明顯。也可以用匹米清、氯丙嗪、丁胺醇等。
(3)苯二氮卓類:成人用氯硝西泮1~2mg,壹日三次。或硝西泮、地西泮等。
(4)卡馬西平:成人每次0.1~0.2g,壹日三次,兒童劑量酌情減少。也可與氯硝西泮或氟哌啶醇合用。
(5)左旋多巴:對多巴反應性肌張力障礙有顯著療效。