問題描述:
我爸爸經常頭暈。兩個月前，他的眼睛模糊了。經檢查，他患的是“右側巖斜腦膜瘤”。現在尺寸是4*4CM。但是現在那種眩暈和模糊已經消失了。只是他感覺右臂彎曲處肌肉疼痛，晚上醒來也有肌肉疼痛的感覺。其他條件都不錯。是用“右側巖斜腦膜瘤”壓迫治療嗎？現在急需治療嗎？如果沒有，治療多久會好壹點？藥物能抑制腦膜瘤的生長嗎？如果有，可以推薦壹種藥物嗎？用什麽方法治療我爸的腦膜瘤，既經濟又好？
分析:
妳好，不知道確診的腫瘤有多大？如果拳頭大，那麽患者的腫瘤就比較大。壹般直徑5cm的腦膜瘤不適合放療，首選手術治療。當然這也需要結合患者的身體狀況綜合考慮。如果醫生建議結合各方面進行手術治療，可以去更權威的醫院做手術，以免耽誤時機。手術治療費用較高，約4-65438+萬。
腦膜瘤的發病率為2/65438+萬，可發生於任何年齡。中年人易患腦膜瘤，女性略多於男性。最常見的站點有:屏幕以上89%，屏幕以下11%；腦凸面、矢狀竇和大腦鐮較為常見，其次是顱底，腦室較少。近年來，腦膜瘤的發病率明顯增加，尤其是老年人。很多無癥狀腦膜瘤是偶然發現的，生長緩慢，病程長。腦膜瘤的早期癥狀平均2.5年，少數患者可長達6年。患者常以頭痛和癲癇為首發癥狀。根據腫瘤部位不同，還可出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙。老年患者，尤其是癲癇，是首發癥狀。
腦膜瘤多為良性，惡性或惡變占1-2%。大部分是實質性的，有包膜，血供豐富；腫瘤往往又大又深，毗鄰壹些重要的血管和神經，處理起來比較困難。臨床表現主要為慢性進行性顱內壓增高，可出現局部癥狀。由於麻醉和手術設備及技巧的顯著進步，腦膜瘤的治療成功率大大提高。然而，由於腫瘤的性質和解剖特點，壹些腦膜瘤的治療仍然是壹個難題，需要早期診斷和治療。晚期死於腦疝。手術切除是腦膜瘤的最佳治療方法。隨著CT檢查的日益普及，腦膜瘤可以得到早期診斷和治療。
腦膜瘤的分類
根據腫瘤增殖和侵襲的生物學行為，世衛組織將腦膜瘤分為三種類型:典型或良性腦膜瘤，占88 ~ 94%；不典型腦膜瘤，占5 ~ 7%；未分化型為惡性腦膜瘤，僅占1~2%。
腦膜瘤的臨床表現
1.腦膜瘤是壹種良性腫瘤，生長緩慢，病程長。由於腫瘤正在擴大，患者常以頭痛和癲癇為首發癥狀。
2.顱內高壓癥狀不明顯。很多患者只有輕微的頭痛，甚至CT掃描偶爾會發現腦膜瘤。
3.腦膜瘤對顱骨的影響:顱骨附近的腦膜瘤常可引起骨質的改變，表現為骨板受壓變薄，或骨板破壞，甚至穿透骨板，侵蝕帽狀腱膜下，頭皮可局部膨出。
4.對於同壹患者，最好同時進行CT和MRI的對比分析，以便得到更正確的定性診斷。
具體癥狀:
醒後頭痛:腦瘤引起的頭痛，在深度睡眠後醒來時最重，白天逐漸減輕。疼痛多為搏動性鈍痛或脹痛，陣發性或持續性疼痛。嚴重者可伴有惡心嘔吐，嘔吐後疼痛減輕。大約90%的病人患有這種疾病。
眼部癥狀:視力逐漸延遲，甚至完全失明；視覺物體出現重影；眼球壹側突出，嚴重時爆裂閉合不全。
單側耳聾:中年人若無中耳炎及外傷史，僅壹側進行性聽力下降，或伴有同側耳鳴，多為腦腫瘤壓迫聽神經所致。
其他表現:①遲發性癲癇(中年以後癲癇)；②偏癱；③四肢腫脹；④眉弓和下頜突出，難看。孩子可以發展成巨人；⑤育齡婦女非妊娠閉經、哺乳期往往是垂體腺瘤的首發癥狀；⑥男性病例出現陽痿、* *和胡須脫落、皮下脂肪增厚等女性化跡象。
腦膜瘤的特殊臨床表現根據部位不同而不同，簡述如下:
大腦凸面腦膜瘤:
病史壹般較長，主要表現為頭痛、精神障礙、肢體運動障礙和視力、視野改變。約60%的患者半年後可出現顱內壓增高的癥狀，部分患者可出現局部癲癇、面部和手部抽搐，大發作不常見。
矢狀竇旁腦膜瘤:
腫瘤生長緩慢，患者出現癥狀時大多體積非常大。癲癇是該病的首發癥狀，為局部或大面積發作。精神障礙表現為癡呆、冷漠或欣快，患者有人格改變。位於枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可以出現視野障礙。
蝶骨脊腦膜瘤:
腫瘤起源於前床突，可導致視力下降甚至失明。侵入眶內或眶上可能導致眼球突出、眼球運動障礙和瞳孔散大；癲癇、精神癥狀、嗅覺障礙等。
鞍結節腦膜瘤:視野障礙，80%以上患者以視力障礙為首發癥狀；頭痛，少數患者可出現嗜睡、記憶力減退、焦慮等精神癥狀；部分患者可出現內分泌功能障礙，如功能減退、陽痿、閉經等。也有以嗅覺喪失、癲癇和動眼神經麻痹為首發癥狀的患者。
腦膜瘤:
運動障礙表現為從足部開始，逐漸到下肢，再到上肢，最後到頭面部的肌肉無力。如腫瘤向兩側生長，可出現雙肢肌無力，伴有排尿困難、癲癇、顱內壓增高等癥狀。
嗅溝腦膜瘤:
早期癥狀為嗅覺逐漸喪失，顱內壓增高可引起視力障礙，腫瘤影響額葉功能時可引起興奮、幻覺、妄想、遲鈍、冷漠，少數患者可出現癲癇。
小腦橋腦角腦膜瘤:
聽神經瘤是該區域最常見的腫瘤，占腦膜瘤的70-80%，膽脂瘤的6-8%，膽脂瘤的4-5%。臨床表現為聽力下降、耳鳴、面部麻木、感覺減退、三叉神經瘤、行走不穩、粗大水平震顫和患側共濟失調。
巖骨斜坡腦膜瘤:
常表現為頭痛，但常被忽視，ⅲ-X腦神經損害癥狀明顯。
腦室內腦膜瘤:
因為在腦室長大，早期神經系統功能沒有明顯損傷。治療時腫瘤大多較大，常表現為頭痛、視神經水腫、癲癇、恐同癥和對側肢體偏癱。
顱中窩腦膜瘤:
表現為三叉神經痛、眼球運動障礙、眼瞼下垂、復視、神力下降、同向偏盲等。
小腦幕腦膜瘤:
粗糙水平震顫、共濟失調、視野障礙等。
海綿體旁腦膜瘤:
以頭痛、視野改變、眼肌麻痹、三叉神經第壹、二分支分布區疼痛為特征。
枕骨孔腦膜瘤:
早期表現為頸部疼痛、手和上肢麻木，容易誤診。
眼眶和顱眶溝通腦膜瘤:
眼球突出、眼球運動障礙、視力下降等。
腦膜瘤的診斷
診斷依據:
1.病程長，起病緩慢，慢性進行性頭痛，精神異常，局限性癲癇；本地化的癥狀可能會逐漸出現。後期可出現明顯的顱內高壓癥狀和各部位腦膜瘤的典型定位征象。
2.頭部CT:病竈呈均勻或高密度，邊界清楚，基底較寬，增強掃描腫瘤圖像更明顯，腦室系統受壓。
3.頭部MRI:大多數腦膜瘤信號強度低(T1加權)，信號強度高且等(T2加權)，註射GD-DTPA對比劑後信號強度均勻提高；腫瘤與腦組織之間有低信號環或帶；瘤周水腫，它清楚地顯示了腫瘤與血管和靜脈竇的關系。
4.血管造影:除正常血管移位外，壹般可見腫瘤“染色”圖像，不僅能定位，還能定性。
腦膜瘤的治療
顯微手術是腦膜瘤的首選治療方法。
腦膜瘤切除程度Simpson分級
ⅰ級腫瘤全切除及腫瘤累及的硬腦膜和顱骨切除
ⅱ級腫瘤全切除及硬膜粘連激光或電灼。
ⅲ級腫瘤全切，不處理與腫瘤相連的硬腦膜。
ⅳ級腫瘤部分切除術
ⅴ級單純腫瘤減壓或活檢
近年來，許多學者通過臨床和基礎觀察提出了Simpson級切除的概念，即切除病變硬腦膜周圍2cm的正常硬腦膜。主要依據是1腦膜瘤細胞有潛在浸潤，2例腦膜瘤起源於多中心，3例I級切除的腦膜瘤通過臨床發現也可復發。壹些臨床研究證實，0級切除可以減少腦膜瘤的復發。
腦膜瘤的預後
腦膜瘤的預後主要取決於病變的位置、可切除性和類型。與凸腦組織學類型相同的腫瘤可完全切除，預後優於累及海綿竇的顱底腦膜瘤。根據世衛組織分類，不同類型患者的復發率明顯不同。典型良性患者術後5年復發率僅為3~7%，不典型患者復發率約為1/3，間變性腫瘤復發率高達75%。隨著顯微外科技術的發展，腦膜瘤的預後也在改善。
治療方法的選擇
1.顯微外科治療:與其他顱內腫瘤壹樣，手術切除腦膜瘤是最有效的治療方法。隨著顯微外科技術的發展，雙極電凝、超聲吸引器、激光等手術器械不斷改進和普及，腦膜瘤的手術效果不斷提高，使大部分患者得以治愈。
操作原理:
1) ***:根據腫瘤的位置，側臥位、仰臥位、俯臥位都是常用的***。
2)切口:隨著影像學的發展和導航技術的出現，腫瘤定位非常準確，所以切口設計的關鍵是將腫瘤定位在骨窗的中心。
3)手術顯微鏡的應用:在手術顯微鏡下分離腫瘤，使手術更細致，能最大限度地保護腦組織和重要神經血管。
4)對於血供豐富的腫瘤，可術前栓塞供血動脈或術中結紮腫瘤供血血管。
5)腫瘤侵蝕的硬腦膜和顱骨應壹並切除，以防術後復發。經血管造影證實的閉合性硬腦膜竇也可以切除。用筋膜或人工材料修復硬腦膜和顱骨。
6)術後治療:控制顱內壓，治療癲癇，註意預防腦脊液耳漏和鼻漏。
2.放射療法:
對於不能完全切除的腦膜瘤和少數惡性腦膜瘤，手術切除後需要放療。惡性腦膜瘤和血管外皮細胞瘤對放療敏感，療效肯定。綜合文獻，伽瑪刀治療腦膜瘤的適應證包括:①生長於顱底或腦深部，手術難以完全切除的腦膜瘤；②腫瘤平均直徑小於30mm；③腫瘤邊緣與視神經、視交叉和視束的距離應大於5mm；④多發性腦膜瘤、術後殘留或復發腦膜瘤；⑤老年患者(> 70歲)，影像資料證實腫瘤持續增長；⑥有手術禁忌癥或不能耐受手術的心、肺、腎、血液系統疾病或糖尿病患者。
3.中西醫治療
西醫治療
化療:因為大部分藥物不易透過血腦屏障，且大部分腫瘤對化療不敏感。所以藥物的選擇非常有限。常用的抗腦瘤藥物有卡馬西平(BC-NU)和氯乙基環己烷亞硝脲(CCNU)。
手術治療:良性腦腫瘤如果能完全切除，是可以治愈不復發的。生長在前額、顳區或枕區的膠質瘤，也可以通過腦葉刮治達到良好的效果。如果不能完全消除腫痛，可以部分切除減壓。
放療:可進行術後放療，延緩復發時間。60Co-γ射線、加速器高能X射線、電子射線等。被選為放射源。
其他治療:激素治療在減緩腫瘤生長方面是否有效尚不確定，對於復發性腦膜瘤是壹種很有前途的方法。
中國傳統療法
單方:30g(又名蛇谷次雄、蘑菇芋頭)，水煎3小時，分3次口服，每日1劑。
廠外處理
①取新鮮金剪刀草根適量，將藥洗凈，用少量鹽搗碎，敷於頭部腫瘤部位，24-36小時後取下。壹般應用1次。
(2)田螺、明礬各適量。把蝸牛的殼去掉，用明礬搗碎，外敷在患處。
4.預防措施
積極關愛患者，創造良好的環境穩定患者情緒，不要透露病情，以免因精神負擔加重患者病情。飲食以易消化的半流質為主，需要富含蛋白質，多吃蔬菜，保持大便通暢。密切觀察病情變化，處理頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
5.預防
註意飲食衛生，防止苯並芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。註意個人衛生，鍛煉身體，增強抵抗力，預防病毒感染。避免腦外傷，要及時治愈。患過顱內腫瘤的人，不宜再生育。日常生活中要多吃黃綠色的蔬菜和水果，如胡蘿蔔、南瓜、西紅柿、生菜、白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。
以上供大家參考。我不知道妳在哪個城市。請盡量到權威醫院診治。
祝病人早日康復。