腸結核是由結核分枝桿菌侵入腸道引起的慢性特異性感染。腸結核多繼發於肺結核，尤其是開放性肺結核。主要癥狀有腹痛、大便清或秘、右下腹包塊、發熱、盜汗等。根據其病理變化可分為潰瘍型、增生型、潰瘍增生型三種類型。這種疾病過去在中國很常見。雖然解放後發病率有所下降，但近年來有所上升。發病年齡多為青壯年，40歲以下占91.7%；女性多於男性，約為1.85: 1。腸結核屬於中醫痢疾、腹痛、腹瀉的範疇。
病因學和病理學
病位在腸，與脾、腎等臟腑關系密切。這種病的發生是因為正氣不足，再感染“五倍子”。忽視消毒隔離，與肺結核患者同食，或肺結核患者經常吞咽含蟎蟲的痰液，均可使蟎蟲侵入腸道，從而導致脾腎兩虛，氣滯血瘀。
診斷要點
1.中青年患者，原腸外結核，或原發病竈已得到控制，但壹般情況和結核病毒血液癥狀均有加重。
2.臨床表現包括腹痛、便秘或腹瀉等胃腸道癥狀，並伴有發熱、盜汗等全身癥狀。
3.腹部特別是右下腹有腫塊，有或無壓痛，或不明原因的腸梗阻。
4.胃腸鋇餐x線檢查對腸結核的診斷有重要價值。檢查顯示潰瘍性回腸炎癥引起的刺激跡象，或增生性病變引起的充盈缺損和狹窄跡象。
5.實驗室輔助檢查(1)血檢:潰瘍性腸結核患者可有中度貧血，淋巴細胞增多，血沈明顯增高。(2)大便檢查:潰瘍性腸結核患者的糞便多呈糊狀，常規鏡檢可見少量膿細胞和紅細胞。糞便濃縮找結核桿菌，陽性有助於腸結核的診斷，但只有痰檢陰性才有意義。
6.對疑似腸結核而不能確診者進行診斷性治療，可給予抗結核藥物2 ~ 3周，觀察臨床癥狀有無好轉，以確定診斷。
7.當增生性腸結核不能與腸癌或其他多余疾病相鑒別時，應進行剖腹探查以明確診斷。
辯證分類
1.脾腎陽虛癥狀:腹痛隱痛，陣發性加重，大便稀薄，或五更腹瀉，神疲乏力，四肢冰涼，食欲不振，腰酸膝軟，面色蒼白。苔薄舌淡，脈弱無力。
證候分析:脾腎陽虛，溫而無力，寒凝氣滯，不靈則痛，故腹痛呈微弱、陣發性加重；脾虛不能運化水谷，腎虛不能溫補脾陽，則大便稀薄，甚至腹瀉；
陽虛則產生內寒，故見疲乏困倦，畏寒肢冷；脾虛導致食欲不佳；腎虛引起腰酸膝軟；面色蒼白、苔薄、舌淡、脈弱是脾腎陽虛的標誌。
2.瘀血阻滯癥狀:右下腹刺痛，拒絕按壓，腹部有結塊，可能引起便秘。舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀。
證候分析:瘀血阻滯在靜脈，不通則痛，所以妳看到右小腹疼痛；瘀血有形，故刺而不按，結塊於腹，推之不動；腸停滯可能引起便秘；舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀，都是血瘀的表現。
3.正能量不足邪實癥狀:乏力、潮熱、盜汗、食欲不振、排便不暢、右下腹刺痛、腹部結塊、推不動。
苔薄舌紅，脈細或細。
證候分析:氣虛導致疲乏倦怠；陰虛導致潮熱盜汗；
脾虛導致食欲不佳，大便溏薄；腸停滯可能引起便秘；瘀血阻滯在靜脈，不動就疼，所以疼在小腹；瘀血有形，故刺而不按，結塊於腹，推之不動；舌紅苔薄，脈細或細，為氣陰兩虛之象。
分型療法
1.脾腎陽虛的治療原則:益氣溫陽，健脾補腎。
處方:附子理中九合申思丸加減。
姜6克附子6克黨參12克白術12克山藥15克扁豆15克補骨脂9克吳茱萸9克肉豆蔻9克百部15克陳皮6克甘草6克。加入青蒿9克，知母12克，有癥狀的鱉甲。如見寒秘結，可加肉蓯蓉9克、肉桂9克、當歸9克、升麻6克溫陽通便。
2.治血瘀:祛瘀散結，氣滯。
處方:少腹逐瘀湯。
當歸9克、川芎9克、赤芍9克、五靈脂9克、蒲黃(炒)9克、枳殼6克、元胡12克、幹姜9克、茴香6克、甘草15克加減癥狀:若腫塊明顯，加貝母、三棱、莪術9克，以軟堅散結；腹部脹氣患者，加檳榔9克，川？種子9克，木香6克，理氣。
3.治療虛邪的原則:益氣養陰，祛瘀祛邪。
處方:龔毅散、龍膽鱉甲散。
黃芪15g黨參12g白術12g茯苓12g鱉甲15g知母9g白芍9g當歸9g秦艽9g青蒿9g地骨皮9g百部15g乳香6g沒藥6g三棱9g莪術9g陳皮6g便秘患者，可加火麻仁9克、何首烏30克，緩解便秘。
中成藥
1.補脾益腸丸每次4.5g，每日2次。
2.固本益腸丸每次4.5g，每日2次。
3.清補丹片每次5片，每日2次。
單方
1.百部20 g冰煎服，1劑量每日。
2.山藥500克，蒸熟後去皮搗成泥，鮮蓮藕500克搗碎攪拌，兩者混合均勻後食用。
其他療法
針灸療法:針對盲點、大椎選擇穴位藥膏。三陰交穴，潮熱增加西溪、勞宮穴，盜汗增加陰面、扶余穴，陽虛增加脾俞、腎俞、關元穴。針灸用於陰虛，艾灸用於陽虛。
飲食療法:
(1) 1嫩光雞(烏骨雞更好)，加黃芪20g。
西洋參3克，百部10克，冬筍30克，熟火腿3片，文火燉2小時後食用。
(2)將1只鴨子和10g冬蟲夏草放入鴨肚中，加調料蒸2小時，取出食用。
(3) 1活甲魚(約500g)，加調料，蒸至熟。
(4)將百合20克、麥冬10克、百部10克煎煮取汁，用粳米10克煮成粥。
合理選用抗結核西藥，保證足夠的劑量和足夠的療程。
如有腸梗阻、急性穿孔、大出血等並發癥，可考慮手術治療。
需要註意的事項
1.註意休養，配合食療和理療，加強服用保健，戒酒，節衣縮食，休息妄想，適應寒溫，以提高療效。
2.要註意補充各種營養素，保證熱量、維生素、蛋白質的充足供應。慢性病和體質虛弱的病人應該吃有營養的食物。控制脂肪的攝入。忌溫、辛、燥飲食，如辣椒、姜、羊肉，忌煙酒。
預後與治療的早晚、治療方案的正確與否密切相關。