腫瘤切除術
外1/3蝶骨脊腦膜瘤，切開硬腦膜後，如果腫瘤已經侵犯硬腦膜，可以切除。打開皮質腦組織暴露腫瘤，註意保護腫瘤外與皮質粘連的血管。如果腫瘤沒有侵犯中線，可以從顱底切斷腫瘤。當腫瘤累及中線時，應分塊切除。
對1/3型的中、內蝶骨脊腦膜瘤，切開外側裂蛛網膜，用腦壓輕擡額葉，壹般不超過1.5cm，防止過度牽拉造成腦損傷。當拉開外側裂時，從顳下位置進入蝶竇的外側裂靜脈被電凝並切斷。此時腫瘤的前部可以充分暴露。在顯微鏡下識別腫瘤與腦組織的“蛛網膜界面”，並沿該界面分離，可減少術中出血和神經損傷。對於大中型腫瘤，應分塊切除，待腫瘤縮小後切除腫瘤包膜。
內1/3蝶骨脊腦膜瘤與頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈和深穿支關系密切。腫瘤可以完全包裹動脈血管，部分包裹或直接推送。根據Al-Mefty分型，大部分內1/3腦膜瘤與頸內動脈之間被蛛網膜隔開，因此可以完全解剖頸內動脈周圍的腫瘤。
通常有兩種方法來分離和處理腫瘤表面的血管:順行法和逆行法。逆行法是識別大腦中動脈遠端，追蹤至近端，沿血管方向分塊切除腫瘤。順行法是找到前床突後的頸內動脈，向遠端分離[8]。腫瘤較大時，大腦中動脈被推至腫瘤後方，不易發現，而頸內動脈床突上段位置相對固定，較易發現。術中導航和多普勒儀器對發現包裹的大血管和防止術中損傷非常有幫助，但目前還沒有廣泛應用。在沿頸內動脈主幹遠端分離過程中，應註意保護來自大腦前動脈、後交通動脈和脈絡膜前動脈的深穿支。