我國引起股癬的主要病原體是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏毛癬菌、毛癬菌屬的絮狀毛癬菌和少數白色念珠菌。
主要癥狀是明顯的局部瘙癢。這種病容易復發。多因與患癬患者接觸或被貓狗感染,或因衣物、用具間接感染,或先足癬,抓撓傳播。夏天氣候濕熱,人出汗多,尤其是大腿部位。如果不及時洗澡,或者穿緊身內衣,大量汗液無法蒸發,就容易得這種病。此外,糖尿病、白帶過多、長期口服或局部應用大量廣譜抗生素或皮質類固醇的患者也容易發生股癬。從發病率來看,主要是年輕人,男性多於女性。本病多發生於夏季,常因氣候潮濕或炎熱而加重,冬季緩解或治愈。
股癬是壹種皮膚病,好發於大腿,有時累及會陰、恥骨丘、肛周、臀部、陰囊皺襞等。,伴有嚴重瘙癢。由於抓撓,患者可能出現繼發性皮炎、苔蘚化或繼發感染。
股癬皮疹的特征是:
(1)股癬開始時是邊緣清晰的略隆起的紅斑,隨碎屑逐漸擴大,逐漸由紅色變為褐色或膚色。
(2)病竈中心逐漸自動愈合,向周邊發展。紅斑邊緣炎癥明顯,其上可有皮疹、水皰、結痂甚至糜爛,形成環狀。
(3)愈合後留下暫時性色素沈著,瘙癢癥狀嚴重。
要明確診斷股癬,首先要找有經驗的專科醫生,根據病史、癥狀、體征、實驗室檢查,很容易明確診斷。股癬是壹種真菌感染。壹般來說是直接鏡檢,即把病變邊緣的壹小塊鱗屑放在玻璃片上,滴加少許氫氧化鉀溶液溶解角蛋白,然後放在顯微鏡下觀察是否有真菌菌絲,即可明確診斷。當然,如果條件允許,可以根據真菌培養作出更明確的診斷。
股癬的診斷不難,但要和壹些皮膚病仔細鑒別,否則治療很難有的放矢。容易與股癬混淆的皮膚病主要有:
(1)脂溢性皮炎:有時也可侵犯外陰和大腿。皮疹微紅脫屑,有的呈環狀,邊界清楚,但真菌直接鏡檢陰性。
(2)紅癬:壹種由棒狀細菌引起的皮膚病,常見於腋窩和大腿。患病部位皮膚呈磚紅色,邊緣無炎環,不癢。真菌通過直接顯微鏡檢查呈陰性。
(3)銀屑病:俗稱牛皮癬,可侵犯大腿,呈環狀或斑片狀紅斑,表面壹般有厚鱗屑,身體其他部位也可有同樣的皮疹。
股癬多見於臀部和大腿內側上部,但也常侵犯陰莖。起初診斷為小丘疹(丘疹),瘙癢,後擴大形成圓形或多形性皮損,邊緣呈環狀隆起,中心扁平,常見於脫屑。引起人們的擔憂,認為是性病。這種擔心是多余的。
股癬是壹種頑疾,易復發,對多種藥物敏感,但治療後壹定時間內仍可復發。壹般以外治為主,不需要內治;但是,對於頑固和壹般化的患者,可以采用內部療法進行治療。常用於治療股癬的藥物:
(1)復方利佐辛溶液是醫院內用制劑,刺激性小,起效快。可外用1 ~ 2次,每日10天,達到臨床痊愈。
(2)復方達克羅寧,Xi安楊森制藥廠生產,起效快,止癢效果好。
(3) 1%克黴唑乳膏、1%益康唑乳膏等。
陰莖上的皮膚又薄又嫩,治療時不允許使用刺激性過大的藥物。若長期不愈,或面積較大,病變廣泛,可口服螺內酯200mg,1次,每日1次,連續5天。
臨床上,中草藥外洗是治療股癬的有效方法之壹,具有見效快、止癢效果好、治療後不易復發等優點。實驗證明,黃柏、蒼術、百部、青木香、土槿皮、艾葉、花椒、地膚子、苦參、大黃、厚樸等中藥具有良好的抗真菌效果。青木香60g百部30g苦參10g地膚子30g黃柏10g艾葉10g花椒6g。水煎服,待溫外洗,每日1次,每次20分鐘,見效快。
預防股癬
(1)潔身自好,不與他人發生不正當的性關系。不要用別人的內衣、內褲和洗漱用品。
(2)勤換內衣,保持外陰清潔,勤洗衣服、被子。
(3)減少出汗,促進大腿根部蒸發。盡量保持幹燥,穿寬松的內衣。
(4)如果患有灰指甲、鵝掌楸、癬,要積極治療,防止傳染到外陰和大腿。(第四軍醫大學北京醫院解放軍皮膚性病中心)
濕疹(濕疹)
定義
濕疹是壹種常見的表皮炎癥,由多種內外因素引起。臨床上有明顯的滲出傾向和各種形式的皮疹。嚴重瘙癢易轉為慢性,反復發作。
疾病的起因
病因復雜,往往是多種內外因素相互作用的結果。發病與機體的過敏素質、神經精神因素、過敏性過敏等有關。
臨床表現
1.急性濕疹。它可以發生在身體的任何部位,通常發生在頭部、面部、耳後、乳房、四肢遠端和生殖器,並且常常是對稱分布的。先出現彌漫性潮紅或密黍、豆疹、豆疹、瘡,不久轉為小水。
泡沫,泡沫破裂形成腐爛的表面。自覺癥狀為劇烈瘙癢和灼痛,常因搔抓或熱水沖洗,使腐面進壹步向周圍擴散,皮損邊界不清。如果處理得當,炎癥會減輕,出現脫屑,皮疹會在2-3周內消退。如果處理不當,病程會延長,很容易發展成亞急性和慢性濕疹。
2.亞急性濕疹。它是急性濕疹和慢性濕疹之間的壹種過渡狀態。急性濕疹紅色滲出減輕時,皮疹表現為小豆疹、丘疹、瘙癢。如果處理得當,幾周內即可痊愈,否則容易發展成慢性濕疹或再次急性發作。
3.慢性濕疹。大多由急性和亞急性濕疹轉化而來。皮疹暗紅,有浸潤性色素沈著,表面粗糙,有脫屑、結痂、苔蘚化、皸裂,瘙癢較重,病理可遷延數月或數年。
診斷:
1.多形性皮疹,對稱分布,皮疹邊緣不清,易滲出。
2.瘙癢劇烈,反復發作,呈慢性病程。
預防和控制:
1.壹般管制
濕疹發生後,註意皮膚清潔衛生,避免刺激,不要搔抓、熱水燙傷、用肥皂清洗或塗抹刺激。
壹種強效外用藥。
2.系統療法
可以使用抗組胺藥和鎮靜劑。
3.局部治療
急性期無滲出:外用爐甘石洗劑或皮質類固醇乳劑,3次/天。
明顯滲出、糜爛:3%硼酸溶液、3-5%明礬溶液濕敷。
慢性期:首選軟膏,如地塞米松軟膏。
濕疹是壹種常見的表皮炎癥,病因復雜,壹般認為與過敏反應密切相關。濕疹主要表現為瘙癢劇烈,皮損形式多樣,以小丘疹為主,有滲出傾向,反復發作,易慢性化。濕疹患者可有多種過敏因素,如魚、蝦、牛羊肉等,吸入花粉、塵蟎、羊毛、羽毛等也會引起過敏。患有慢性膽囊炎、扁桃體炎、牙齦炎、腸道寄生蟲病等。、寒冷、濕熱、抓撓刺激都可以成為致病因素。
濕疹皮損呈多形性。根據臨床癥狀可分為急性、亞急性和慢性三個階段。
濕疹主要用藥物治療。
藥方
1.盡量避免外界刺激和局部刺激,不要抓撓,不要用力擦拭,不要用熱水和肥皂燙傷。
2.不要喝酒、濃茶或咖啡。不吃酸辣菜肴或其他刺激性食物。
3.濕疹發病期間,避免食用黃魚、蝦、海鮮等容易引起過敏的食物。
4.患有嬰兒濕疹的兒童應註意避免接觸接種疫苗者和單純皰疹患者,以免出現水痘樣皮疹等並發癥。
濕疹是怎麽發生的?
濕疹是壹種過敏性皮膚病,其發病率約占皮膚病的1/4。臨床特征為多形性病變、嚴重瘙癢、反復發作和滲出傾向。因為過敏因素很多,往往很難查出來。有的對食物中的魚、蝦、牛肉過敏,有的對吸入劑中的花粉、塵蟎、羊毛、羽毛過敏。有些是由於慢性感染。壹些物理因素,如寒冷和濕熱,也發揮了作用。有些與內分泌代謝紊亂有關,神經精神因素也與濕疹密切相關,遺傳因素也起壹定作用。
壹般病理變化
a急性皮炎:角質層有角化不良和濃縮的血漿,偶見中性粒細胞。表皮有水皰和水皰,水皰周圍有細胞間水腫(海綿形成)和細胞內水腫,並伴有單核細胞的浸潤和外滲。
b亞急性皮炎:角質層有不同程度的角化和結痂,海綿形成,細胞內水腫,常有海綿狀水皰,中度棘層肥厚,炎癥浸潤類似急性皮炎。
c慢性皮炎:角化過度和局限性角化不良,中度至明顯棘狀肥厚,表皮突起延長,輕度海綿樣水腫,但無水皰。常可見核濃縮偏向壹側,胞質內空泡狀棘細胞可能是糖原聚集所致。炎癥浸潤壹般分布在真皮上部血管周圍,無細胞外滲。
幾種特殊類型的皮炎有上述壹般病變,但也有各自的特點:
特應性皮炎:慢性皮炎是主要的病理變化,真皮淺層周圍有淋巴細胞浸潤,肥大細胞增多。詳見5.1.4。
b錢幣狀濕疹:直方圖以亞急性皮炎為主,表皮不同部位廣泛角化不良,散在水皰。詳見5.1.5。
c無汗性濕疹:表皮可見海綿狀水腫水皰,角質層較厚。詳見5.1.6。
臨床特征
a是壹種遲發性過敏反應,病因復雜,既有外因,也有內因。
b皮疹呈多形性,邊界不清,自覺癢。
病變可分為急性、亞急性、慢性、
d急性:皮膚紅腫,有水皰、糜爛、滲出、結痂。
e亞急性:炎癥少,滲出少,脫屑多,
慢性:皮損脫屑和肥大,
g覺得很癢,
h病程遷延不愈,反復發作,
I特殊類型的濕疹包括:特應性皮炎、錢幣狀濕疹、出汗性濕疹、皮脂缺乏性濕疹、自身免疫性濕疹、Sulzberger-Garbe綜合征、嬰兒濕疹和傳染性濕疹樣皮炎。
臨床鑒別診斷
接觸性皮炎
神經性皮膚炎
說明:皮炎和濕疹常作為同義詞,指壹種皮膚炎癥,代表皮膚對化學物質、蛋白質、細菌和真菌的過敏反應。濕疹這個詞沒有特別的含義,皮炎的含義有限。如果用皮炎代替濕疹作為診斷術語,是指真皮和表皮的聯合反應,可以是急性、亞急性和慢性。這三者可以共存。
濕疹:
濕疹是壹種炎癥性皮膚反應,具有多種類型的皮損,易於滲出,由各種復雜的內外因素引起。這種疾病的病因很復雜,很難確定。癥狀又癢又重,病情易反復,多年無法治愈。
[診斷要點]
壹、急性濕疹多為粟紅色丘疹、丘疹或水皰,並有明顯的點狀或小片糜爛、滲出、結痂。損傷界限不清,感染該病時可出現膿性滲出和痂屑。
二、亞急性濕疹:常因急性皮損處理不當,皮損主要為紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或痂,偶見少數丘疹。或水泡和侵蝕性滲出物。
三、慢性濕疹:多來源於急性和亞急性濕疹,皮損為暗紅色或棕紅色斑點或斑丘疹,常融合增厚成苔蘚樣改變。表面有脫屑、抓痕、血痂,周圍散在少量丘疹、丘疹。在某些誘發因素下,皮膚損傷可以是急性的。
壹般治療:
1.應盡力查明患者發病原因或誘發加重,了解病史、工作環境等。詳細,並做過敏原檢查。2.盡量避免不良的外界刺激,避免食用易致敏、易刺激的食物。比如海鮮、辣椒、酒、煙等。3.保持皮膚清潔,防止皮膚感染,避免過度勞累,保持樂觀穩定的情緒。
本地待遇:1。急性濕疹無滲出,爐甘石洗劑,瘙癢明顯時外用皮質類固醇霜。有滲出時,應用硼酸溶液或生理鹽水冷敷,也可外用氧化鋅油。
2.亞急性濕疹可以選擇糊劑,如氧化鋅糊劑等。
3.慢性濕疹可選擇皮質類固醇乳膏、軟膏或硬軟膏、氧化鋅軟膏和焦油軟膏。
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