緊急治療;
(1)被蛇咬傷後立即用繩子、布、止血帶或其他綁帶將傷口頂部結紮,以防毒液被吸收。結紮要阻斷淋巴和靜脈回流,每15 ~ 20分鐘放松2 ~ 3分鐘。
(2)立即用清水、鹽水、肥皂水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗傷口,清除粘附的毒液。如果傷口還留有尖牙,要及時挑出來。
(3)抽吸可采用拔罐或口吸的方法,盡快將蛇毒局部清除。註意口吸者的口腔黏膜應無損傷、齲齒等口腔疾病,以免間接吸收中毒。
(4)結紮沖洗後,用消毒手術刀在局部做十字切口,促進毒液排出。可將患肢浸入2%冷鹽水中,手指自上而下擠壓,每次約20 ~ 30分鐘。
②目前國內有四種抗蛇毒血清:單價眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環蛇抗毒素、尖吻蝮蛇抗毒素。如果在咬後6小時內塗抹,越早塗抹效果越好。每次都是1 ~ 2靜脈或皮下或肌肉註射。如果過敏試驗呈陽性,可以脫敏。
(3)中草藥治療a .民間常用的有效鮮藥有白花蛇舌草、白花蛇舌草、雞血藤、白花蛇舌草、青木香、鬼針草、黃藥子等。取幾種新鮮藥材等量,洗凈,搗碎取汁,每次口服40-50毫升,每日4-6次。與200 ~ 300 g硫酸鎂粉或白糖混合,加水3000~4000ml,煮沸半小時,撈出博落回,待水溫降至50 ~ 60℃時,局部熏洗、熱敷或浸泡,對蛇咬傷有效。每2 ~ 4小時可重復使用壹次。
④局部用藥:a .用5% EDTA-Na溶液沖洗傷口,可抑制毒蛋白的活性;b .傷口周圍局部註射0.5%高錳酸鉀溶液2 ~ 4毫升,對蛇毒有直接破壞作用;c胰蛋白酶2000 ~ 4000單位,局部傷口封閉治療。
(6)對癥治療
(1)呼吸衰竭可給予吸氧和呼吸興奮劑。呼吸停止時,應及時做氣管插管或氣管切開,進行人工輔助呼吸。
②因循環衰竭大出血而出現失血性休克的患者,可適當補水,可使用升壓藥和腎上腺皮質激素。前期可以用白藥、三七等止血藥。
③急性腎功能衰竭a .根據尿量,限制液體攝入;b .利尿劑可早期使用;c .如有血尿或肌紅蛋白尿,應靜脈滴註200 ~ 400ml/天的5%碳酸氫鈉堿化尿液。d .尿毒癥或高鉀血癥患者,壹般治療無效時,應及時進行血液透析或腹膜透析。