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下丘腦綜合征的治療方法有哪些?

(1)治療

1.病因治療,如腫瘤切除、炎癥控制、停用致病藥物、心理治療等。

2.糾正內分泌和代謝紊亂

(1)機能亢進的治療:這類患者去除病因最重要,藥物療效非常有限。①溢乳:溴隱亭1.25 ~ 1.5 mg/d,輔以大劑量維生素B6。②性早熟:甲孕酮(DMPA) 10 ~ 20 mg/d,療效後可適當減量;預後很差。③可的松:賽庚啶)12~24mg/d ~ 24 mg/d偶爾有效。④肢端肥大癥:溴隱亭有時可用。

(2)功能減退的治療:病因能否去除,藥物替代治療極為重要,用藥應根據靶腺激素降低程度:①皮質醇:可的松25 ~ 50mg/d. ②甲狀腺功能減退:甲狀腺片15 ~ 60mg/d,或左旋甲狀腺素鈉(左旋甲狀腺素)15 ~ 150μg/d;碘甲狀腺原氨酸(T3)10 ~ 80μg/d③性功能減退:不成熟者可嘗試用促黃體生成素釋放激素(LHRH)間歇治療;每60 ~ 90分鐘抽少量LHRH;成年女性人工周期(己烯雌酚0.5 ~ 1.0 mg,每晚1次,***20天,最後5天肌註黃體酮10mg);成年雄性換成丙酸睪丸酮,每周肌肉註射兩次,每次50mg。④垂體性侏儒癥:首先應去除病因,每晚皮下註射生長激素0.1U/(kg·d),對10歲以下患者有壹定療效;也可以使用生長激素釋放激素(GHRH)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)和苯丙酸諾龍。⑤垂體功能減退:用藥原則是先改善腎上腺系統,再改善甲狀腺系統,最後改善性腺系統。⑥尿崩癥。輕者可服用氫氯噻嗪75mg/d,重者可註射鞣酸加壓素0.1mg,1次,每1 ~ 2周壹次。

3.用物理降溫、氯丙嗪、苯巴比妥(魯米那),甚至人工冬眠等對癥治療發熱;肥胖者應節食、運動,適量服用芬氟拉明。用法:第1周40mg/d,早晚餐前0.5 ~ 1.0h;第二、三周按30 ~ 60 mg/d服用,早、中、晚餐前0.5 ~ 1.0h服用,以後根據療效和耐受性增減劑量,最大劑量不超過100mg/d,療程為第八~第六周1。

(2)預後

這種病的病因不同,預後也不同,取決於病因和是否發現得早。惡性腫瘤或轉移竈引起的患者預後較差。

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