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《金匱要略》註釋10

“痙攣”是腦膜炎;“濕病”就是風濕病,有時在身體,有時在關節;“葉病”就是中暑。這篇短文把三種病都治好了,藥方厲害到可以對癥下藥。

同樣是痙攣,中醫分兩種:壹種是僵直,壹種是柔軟。簡單地說,沒問題。軟,只是出汗。

張仲景的兩個方子,壹個是葛根湯,壹個是衛味桂枝湯,都是壹劑(碗)治好的。

遇到太陽病時,如果發熱脈浮緩,則為桂枝湯證。若浮而緊,則為麻黃湯證。如果是太陽病引起的發熱,項部比較強,就是葛根湯的證候。現在正是太陽病發熱的時候。當妳感覺到病人的脈搏時,不是飄而是重而細,說明病在內移,內弱外寒。脈深代表內病,脈細代表內寒。體內的寒氣很強,說明我們整個臟腑的功能都在變差。中醫稱之為過於寒冷,容易引起痙攣,此時難以治療。

痙攣的原因是缺水。當人們體內沒有足夠的水時,他們會抽筋,並開始感到強壯和炎熱。內冷很強的時候,水喝到肚子裏就會被排幹,得不到水分補充就會出現問題,這就是痙攣的原因。所有的痙攣,不管是僵硬的還是柔軟的,包括背後的壹個“大承氣湯”的證候,都是因為傷了津液,也就是津液不足。

出汗的原因可能是孩子皮膚太好,也可能是醫生開的止汗藥太多,開藥的時候可以多加蔣幹棗。

以下是治療痙攣的主要原則:

壹般來說,外感病是禁止發作的,意外發作會傷津液,因為血的源頭是胃,發作會破壞源頭,“復汗”,血液中的津液會更加不足,從而導致痙攣、抽筋。

瘡家本身就有血虛,因為我們的抵抗力就藏在血液裏。青春豆不屬於這壹類。

痙攣性疾病的抽筋是全身抽筋,然後患者全身向後彎曲,胸部大開,胃部凹陷,嘴巴緊咬,眼睛懸空。

人體體液來自胃,先天免疫系統也是如此。病毒壹旦進入人體,免疫系統自然出來競爭。病毒進入大腦,體液帶著病毒沖上來,胃裏就會空空如也。突然腹脹意味著體液倒流,免疫系統勝出。

痙攣的脈搏直上直下,非常快,緊繃如弦。

艾灸瘡是被艾草灼傷的瘡。在這種情況下,治療痙攣是非常困難的。灸瘡可用白術、黃連、知母研成粉末外用。白術能祛濕,黃連能清熱,知母能除煩(如果患者心煩)。目前艾條用於艾灸。筆者的臨床經驗是,艾灸水泡或燙傷成瘡時,立即敷艾灰,剛開始會有劇痛,但之後並無不適,結痂牢固,沾水也無大礙。草木灰具有良好的殺菌和除濕效果。

接下來是金匱要略第壹方。

栝樓的根又稱栝樓,能生津止渴,常用於糖尿病。此外,還常用於胸痹(心臟病)。在普通人的血液中,25%是血液,75%是水。如果血液中的水分不足,就會發生痙攣,如果血液過熱,妳就會發燒。

“太陽病有其癥”,當太陽病的所有癥狀都出現時,如果患者“身強體壯,近乎自然,脈緩,此為痙攣”。如果脈象不是“緩沈”而是“浮緊”,就是《傷寒論》葛根湯的證候,脈象不同,就是“當樓桂枝湯”的證候。用於輕度痙攣時,汗出,起效比剛痙攣慢,剛痙攣更嚴重。

勾樓桂枝湯是勾樓根桂枝湯,用量為“錢”兩。治病的時候要用新的津液代替舊的津液,否則殘留的毒會留在腸胃裏,所以方中常用生姜和大棗:生姜止胃水,甘草解胃毒,分解腸胃,紅棗增津液。

我上壹段說的是有汗,說明表裏空虛,必須用樓桂枝煎劑來解決。汗尿同源,出汗多尿多是因為津液流失。運動時出汗多尿是正常的。現在是“不流汗,少尿”,比前壹段更嚴重。意思是熱氣悶在裏面,引起高燒,熱氣向上,所以氣往胸上沖,整個胸部都漲起來了,但是肚子很小。還有就是因為熱氣往上沖,嘴都說不出話來,好像是癲癇。當病人出現痙攣時,應註意預防。

臨床上有些孩子壹運動就暈,就是葛根湯的綜合征,因為熱沒地方發泄。北方出生的人天生毛孔比較緊,不容易出汗。散熱的方式是排尿,所以中醫有兩種散熱方式:發汗和利尿。

“我要只是痙”,這也是葛根湯的證候。無論是要剛痙攣的,還是剛痙攣的,都是葛根湯的癥狀。

葛根湯中葛根、麻黃和桂枝的比例為4: 3: 2,麻黃無結。據《神農本草經》記載,麻黃如竹節,藥性止汗。中空多汗,故名青龍。麻黃湯又稱復活湯,可根據小兒昏迷、夜尿(陽虛無汗)癥狀使用。如果夜尿癥的癥狀比項強,葛根湯也可以治療夜尿癥。

倪氏的臨床經驗是:為了防止病人出錯,先煮後煮。麻黃只要2塊錢,簡單壹次煮完。

萎根生津,制造津液,葛根生津,促進津液。津液上行後,桂枝入肌,舉至膚表。麻黃走過來打開毛孔出汗。為了防止前三味藥走得太快,加幹姜棗,甘草灸既能解毒又能強心。

桂枝湯需要抿粥,葛根湯麻黃湯不需要抿粥。不管是哪種湯,第二天中午胃氣都會恢復,但是不要吃肉,因為肉不容易消化,停在胃裏會發生食物中毒。有蔬菜的粥更容易消化。

這就是西醫所謂的“無菌性腦膜炎”,是由於大便中的濁氣沖上大腦而引起的。也就是說,腦膜炎的病因不僅僅是血液中缺水,還有腸道中的大便堵塞。如果大便中的濁氣到達心臟,那就是運行的海豚,藥方是桂枝賈貴湯。

處方中厚樸、枳實各5元,大黃4元,芒硝3元。枳殼中芒硝的含量多於枳殼。但在臨床上,倪氏為了快速服用,用芒硝比枳殼多。

枳實看起來像心臟,可以入心,壹起入小腸。厚樸入大腸可使腸道變寬。如果沒有厚樸,大便時會疼,因為是幹的,沒有津液。所謂寬腸,又稱為潤澤津液。

倪氏臨床用量:厚樸2元,枳實2元,大黃3元,芒硝3元,六碗兩碗或三碗壹碗分兩次服用。芒硝用的快,大便壹出來,剩下的藥就停了。

如何從大承氣湯中辨別病癥?

1,舌苔黃;2.問病人家屬“妳幾天沒大便了嗎?”;3、腹部檢查,按壓天樞穴,拒按;4.病人會感覺到床,神誌不清,棄衣而走,登高而唱。

以上是中醫治療痙攣的三個方子,三個就夠了。

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