不明低燒不能濫用藥物。發燒是身體抵抗疾病的反應之壹。低燒患者服用退燒藥不利於疾病的治療。濫用退燒藥還會導致白細胞減少和再生障礙性貧血。只有當體溫高於38℃時,才應考慮使用退燒藥。
持續低燒應盡早治療,盡早進行全面檢查。壹些惡性腫瘤或細菌感染的早期癥狀也是低燒。
最常見的慢性低燒是結核感染。肺結核多見於兒童,除低燒外,兒童仍有性格改變。原本好動的孩子變得懶惰、不愛活動,原本安靜的孩子變得易怒,容易發脾氣、食欲不振、消瘦、運動時出汗或夜間出汗、疲勞、面色蒼白、頸部淺表淋巴結腫大等等。因此,應進行結核菌素試驗(OT)或三次皮膚拭子試驗(PPD—PHA)。如果是陽性結果,可以作為參考,因為孩子接種卡介苗後也可以看到陽性反應。此外,過去患過肺結核的人也可能出現陽性反應。此外,我們必須檢查紅細胞沈降率。壹般結核活動時,血沈可迅速升高。最後還要用x光檢查肺部,看有沒有結核病變。如果以上檢查都是陰性,可以排除肺結核。
長期低熱也見於病毒感染,以嬰幼兒為主,多見於咽喉感染,無全身表現。——全身檢查無明顯異常,無呼吸道癥狀。大部分是長時間高燒的病毒感染後的低燒。當老年患兒感染鏈球菌或金黃色葡萄球菌時,也可表現為長期低熱,可用咽分泌物培養。如果能找到細菌,就能做出診斷。如果是鏈球菌感染,還可以抽血檢查抗鏈球菌溶血素(簡稱抗“O”)。如果效價高,說明已經有鏈球菌感染。如果抗“O”明顯增高,還要考慮風濕熱的可能,並註意有無關節疼痛或腫脹,皮膚有無環狀紅斑,心臟有無變化。這些是診斷風濕熱的依據。長期低燒的女生要註意尿路感染,可以查查尿液來確定。
長期低燒也可能與感染無關,而是由其他疾病或其他原因引起。在血液系統疾病中,白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血等都可視為長期低熱。
如果孩子還有貧血、出血、黃疸等表現,查查耳血,看是否與之有關。
慢性肝炎也可以長期低燒。
還有兩種情況值得關註:壹種是在服用抗生素的過程中可以出現藥物熱;另壹種是服用過多魚肝油,維生素D中毒時出現低燒。
長期低燒也可以是生理性的,即不是生病的表現。這種低燒多為37.2 ~ 37.5℃(腋下溫度),患兒精神食欲良好,無癥狀。各項檢查均未發現異常。在這種情況下,最好同時測量肛門溫度。如果肛溫在38℃以下,就不要認為自己發燒了(肛溫比腋窩溫度高1℃)。對於孩子來說,這種低燒是正常的。因為正常體溫的標準是基於大多數人的數值,而不是壹個絕對值。
當然,要排除各種原因引起的發熱,才能判斷為正常體溫。此外,這類孩子還應註意新疾病的出現,每半年應做壹次全面檢查。