2.總結壹下選針就是病名[1]。參見《綠色膠囊的秘密》第1卷。就是俗稱的針眼【1】。
麥粒腫是疾病的名稱[2][2]。各種病原體和階段理論第28卷。又名土家(辨證論治雜病七訣)、土洋(眼經五色選)、偷針(各種疾病及眼病癥狀學說)、偷針眼、偷針窩[3]。俗稱包珠[3]和挑針[3]。是指以眼瞼邊緣出現癤子為特征的壹種眼病，癤子呈麥粒狀，紅腫、瘙癢、疼痛，易化膿[4]。針眼多為風熱或脾胃熱毒所致[3]。
針眼相當於西醫的瞼緣炎[4](又稱麥粒腫[2])。
詳情見關於瞼緣炎的文章。
3針灸病因病機:脾胃積熱，風熱犯眼瞼[2]。
身體虛弱或衛生習慣不好的人往往容易生病。也有因風熱侵襲，或熱毒過盛，或脾虛濕熱襲目，熱毒阻瞼而發病者[5]。
邪不散、熱毒內盛、體質虛弱、外防不穩、易受風邪侵襲者，常反復發作。
3.1風熱侵風為陽邪，熱屬火。風熱之邪在胞瞼，火起津液，生癤腫[5]。
當普通感冒從外面襲擊時，客人在眼瞼轉向熱，風和熱被困在眼瞼的皮膚和肌肉之間，燃燒津液，引起瘡和潰瘍。
3.2熱毒過盛，多食辛辣、烤炙之物，熱積於脾胃，或火沿經絡而致心肝發炎，熱毒積於眼瞼，導致camp與健康失衡，局部化膿[5]。
過食辛辣，脾胃積熱，循經襲瞼，致營衛失調，氣血凝滯，局部熱毒生膿。
3.3脾虛濕熱，脾氣虛弱，無權運動，濕濁內熱，氣血不和，反復煩惱[5]。
4挑針癥狀在挑針初期，眼瞼略癢、疼痛，瞼弦附近皮膚略紅腫，繼而形成局限性硬結，觸痛並與皮膚相連。如果病變發生在小眼角附近，則腫脹疼痛更為劇烈，小眼角的白眼可能會腫脹。部分患者可伴有耳前或頜下淋巴結腫大壓痛，甚至伴有惡寒、發熱、頭痛等全身癥狀。
輕者數日內可自行消散，重者3 ~ 5天後在睫毛附近出現黃白色膿頭，形似麥粒(彩圖2)。當腫脹潰爛後，疼痛會減輕，腫脹會消失。發生在眼瞼內側者，紅腫疼痛劇烈，眼瞼常見局部充血，有黃色膿斑外露，可自行潰爛。
5挑針診斷要點①眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，有硬結、壓痛[6]。鄰近球結膜水腫[6]。
②3 ~ 5天後出現膿腫、黃色膿頭，發生於睫毛根部的皮脂腺，出現於皮膚表面，稱為外瞼腺炎；發生在瞼板腺，表現在結膜，稱為內瞼腺炎[6]。潰瘍和膿液排出後，疼痛減輕，紅腫消退[6]。
③嚴重者伴有耳前淋巴結和頜下腺腫大壓痛，全身發冷發熱[6]。
6需要與挑針鑒別的疾病6.1，如桃細胞眼瞼皮膚紅腫、高腫難開、喜桃李、腫痛不肯按、眼白紅腫等。相當於西醫的眼瞼炎性水腫。
6.2顏丹發病部位與針眼相同，但眼瞼紅腫、疼痛、堅硬、拒按，常出現惡寒、發熱、頭痛等全身癥狀。
6.3眼癰發病部位在眼瞼下，較針眼兇猛，紅、腫、熱、痛嚴重，腐敗流膿範圍廣，可波及所有眼瞼。並且有寒戰、高熱、頭痛等全身癥狀。
7挑針治療7.1中醫辨證治療挑針宜疏風清熱，瀉火解毒，消腫止痛[3]。內服可選用青皮散或仙方活命飲[3]。外治:“初輕者，宜用如意黃金散”；風熱者，“或上選之頂，賜重針，(使)血泄”(黃青廷敬《牧婧大成》卷二)[3]。
針眼原則上應根據風熱或脾胃熱毒發作，在未化膿前分別治療，以達到消腫散結的目的。已化膿者應促進化膿或切開排膿，以促進其早日康復。
7.1.1風熱犯/風熱眼針綜合征是指風熱眼針綜合征，以局部腫脹、微癢、初瞼微紅、可觸及硬結、壓痛、舌苔薄黃、脈浮為常見癥狀[4]。
7.1.1.65438+
發病初期，局部有輕微的紅、癢、痛，伴有頭痛、發熱、全身不適、舌苔薄白、脈浮。
7.1.1.2證候分析:風熱邪禁錮於眼瞼，故眼瞼紅腫、癢痛，有小硬結[5]。
全身癥狀、舌苔、脈象都是風熱襲表的癥狀[5]。
風熱皆可癢，風熱亦可腫。風熱之邪在眼皮，所以眼皮又紅又腫又癢。全身疾病都是風熱犯表的癥狀。
7.1.1.3針灸治療7.1.1.3.1公式1 [5]
治法:疏風清熱，調和營衛。
取穴:以手陽明大腸經和手少陽三焦經的穴位為主。取合谷、天井、風池、少澤。
因證配穴:頭痛劇烈者，加太陽。如果麥粒腫在上眼瞼內眥，加明眸竹；外眼角加瞳、絲、竹；兩脊之間，加魚裏脊；下眼瞼加垂和四白。
針灸方法:瀉針法。少澤能刺能流血。
方壹:合谷祛風清熱，和營養生。天井達到三焦，以幫助緩解外部熱量。風池能祛風解表，治療眼疾。刺絡放血可以清熱解毒。
7.1.1.3.2兩治原則:疏風清熱利濕。
藥方:竹行間明眸陽光；
方壹:取經明、篆、肝經行、奇經太陽穴祛風清熱，合谷、承氣、四白為手足口陽明經穴，有緩解患部郁熱的作用；陰陵泉清除脾胃濕熱，各穴位* * *起到祛風清熱、利濕解毒的作用。
按證取穴:惡寒發熱-外感、頭痛-風池。
操作:毫米針，瀉法，每日1次，每次留針30分鐘，太陽針出血。
7.1.1.4方劑治療:祛風清熱。
藥方:銀翹散。本方以薄荷、豆豉、荊芥、桔梗、牛蒡子祛風解表，以金銀花、連翹清熱解毒，以竹葉、蘆根、甘草助清熱。病初風重者可加桑葉、菊花；熱證重者，可去荊芥、豆豉，加黃連、黃芩，以助清熱解毒。
7.1.2熱毒實證型是指熱毒證，表現為眼瞼局部紅腫熱灼，硬結越來越大，疼痛拒按，或雙眼紅腫嵌於瞼裂，或眼瞼口渴喜飲。
7.1.2.1癥狀與體征眼瞼紅腫，有較大硬結，灼痛，黃白色膿斑，或腫白眼，口渴，便秘，舌紅，苔黃或膩，脈數[5]。
眼瞼局部紅腫、大硬結、灼痛、口渴、便秘紅、苔黃、脈數。
7.1.2.2證候分析熱蘊於心、肝、脾、胃，襲瞼而阻脈，故可引起局部腫痛，進而可分解而釀膿[5]。
眼白腫，火取其肺[5]。
含熱毒，故可見口渴、便秘、舌紅苔黃、脈數等[5]。
脾胃積熱，積熱毒襲瞼，阻滯脈絡，營衛失調，所以癤子腫、紅、痛。內熱較重，故伴有口渴多飲，大便秘結，苔紅黃，脈數。
7.1.2.3針灸治療[5]
治療:清熱解毒，消腫止痛。
取穴:以手陽明大腸經、足陽明胃經的穴位為主。
處方:曲池、內室、間行、分支溝、少沖
按證配穴:按患部配穴，其配穴參照本病“風熱犯”型。如果伴有發燒，擴大脊椎。
針灸方法:瀉針法。穿刺出血少。
方壹:取手陽明經穴曲池，足陽明經行內庭，足厥陰經行行經穴，旨在瀉熱解毒。分支與腑相通，以除實瀉實。少刺沖洗出血瀉心火。
7.1.2.4方藥及治療:清熱瀉火解毒。
處方:蟹黃散、衛青散。處方中石膏、炒梔子清脾胃熱，黃連瀉火解毒，防風助火，生地黃、牡丹皮涼血清熱，藿香調氣血，兩藥調和營衛，升麻清熱解毒，引藥入陽明，從而* *起到清熱瀉火解毒的作用。如有便秘，可增黃、芒硝；生津止渴加天花粉能清熱生津，有助於消腫排膿。
7.1.3脾虛濕熱型麥粒腫是指脾虛濕熱證，表現為針孔多，硬結，面色蒼白，偏食，舌質紅，苔黃膩，脈數[4]。
7.1.3.1癥狀體征鱘魚復發，但癥狀不嚴重，多見於小兒，面色蒼白，偏食，腹脹便秘，舌紅，苔薄黃，脈數[5]。
針眼反復發作，癥狀不嚴重。
7.1.3.2證候分析:疳積常因邪實積聚，或脾虛導濕，化為熱，不時襲瞼，阻滯脈絡而發生[5]。
脾不健，精力不濟，所以臉色蒼白。當偏食停滯時，就會出現腹脹[5]。
舌紅、苔黃、脈數都是脾虛濕熱的表現[5]。
原發病為紅眼病，余邪不清，脾胃火熱，不時襲瞼，阻滯脈絡，或脾胃虛弱，氣血不足，正氣不固，有時感受外邪，使病情反復發作。由於正氣不足，邪氣不足，所以癥狀並不嚴重。
7.1.3.3針灸治療7.1.3.3.1公式1 [5]
治法:健脾利濕，清熱解毒。
取穴:以足太陰脾經、足陽明胃經的穴位為主。取陰陵泉、曲池、足三裏、大恒。
按證配穴:腹脹、營養不良者，加四針。
針灸方法:針刺補瀉法。足三裏采用補法，其他穴位采用瀉法。用三棱針刺破四個接縫，擠出粘液或血液。
方壹:陰陵泉、足三裏是足太陰、足陽明的經濟配合點，有利於脾胃化濕。瀉曲池清熱解毒。調理脾胃治療便秘。
7.1.3.3.2兩治原則:疏風清熱利濕。
處方:脾胃濕熱-合谷承氣四白銀齡春。
方壹:取經明、篆、肝經行、奇經太陽穴祛風清熱，合谷、承氣、四白為手足口陽明經穴，有緩解患部郁熱的作用；陰陵泉清除脾胃濕熱，各穴位* * *起到祛風清熱、利濕解毒的作用。
按證取穴:惡寒發熱-外感、頭痛-風池。
操作:毫米針，瀉法，每日1次，每次留針30分鐘，太陽針出血。
7.1.3.4方藥與治法:清脾胃之熱，或扶正祛邪。
方藥:脾胃虛熱者宜選用青皮散。石膏、梔子、黃芩是處方中的主藥。防風、薄荷、升麻幫助主藥驅散郁積的火；赤芍涼血、散血、分瘀熱；枳殼、藿香、陳皮、甘草理氣和中，補益脾胃之氣。諸藥合用，有* * *瀉脾降火，調理脾胃之氣的作用。
脾胃虛弱者，宜選用四君子湯為基礎，加當歸、白芍、山楂、神曲、麥芽等。應加，以健脾益氣，活血散結，配伍解毒排膿的晶體，標本兼治，達到扶正祛邪的作用。
7.1.4正氣虧虛、邪氣纏綿型是糾正虛邪之愛，表現為針眼反復出現，或針眼紅腫少，硬結，持續時間長，或伴有外觀難看，乏力，小兒偏食，厭食，便秘，舌淡。
7.1.5外治法治療未出膿者，可采用局部濕熱敷幫助消散，或用紫金錠碾汁，勤敷患處，消腫止痛。
已經出膿的要切開排膿。如果膿頭在眼瞼皮膚表面，切口應平行於眼瞼緣，如果膿頭在眼瞼內表面，切口應垂直於眼瞼緣，不應傷及眼瞼緣，但應稍大，以利於膿的排出。
7.2耳針療法7.2.1配方壹選穴:眼、肝、脾、腎上腺耳尖
方法:針刺耳尖致出血，其余穴位每日針刺1次，每次留針30min分鐘，反復運針25次，5次為壹療程。反復穿刺後，筆者改用王不留行種子貼，每3 ~ 5天換1次。
7.2.2第二方中，用三棱針刺破患眼耳穴急點，擠出8 ~ 10滴血後，用無菌幹棉球止血，刺風池穴[6]。
7.2.3三目、肝、脾、耳尖方藥。強* * *，留針20min，留針期間運針兩次，每天1次。也可以刺破耳尖和耳後的靜脈出血。復發病例可用種子貼壓治療。[5]
7.3挑刺法7.3.1:取穴:1 ~ 5肩胛骨間胸椎旁紅疹。
方法:挑出疹下白色纖維組織，擠壓點狀出血，每次2 ~ 3片，每日65438±0次。
7.3.2方二尋找肩胛區胸部1 ~ 7兩側紅疹或敏感點。用三棱針穿刺，擠出粘液或血液，用棉球擦去，可反復擠壓3 ~ 5次，也可以用消毒過的縫衣針將出疹點的皮下纖維組織紮破。[5]
7.3.3方散在舒菲或高古穴附近皮膚上發現壹個或多個紅點。如果不明顯，輕輕刮壹下就能發現。消毒後用毫針穿刺擠出粘液或血液。
7.4拔罐療法取大椎，出血後用三棱針拔罐[5]。
7.5抗生素滴眼液和眼膏可用於西醫的外用治療。如諾氟沙星滴眼液、金黴素眼膏等。
8醫案1。王XX，女，16歲，學生。主訴:昨天，我的右眼開始癢，有輕微的疼痛，今天早上，紅腫疼痛加劇。眼科診斷:外部麥粒腫。治療:將2 ~ 3滴氯黴素滴眼液滴於患眼，用無菌棉簽擦幹。醫生左手外翻眼瞼，暴露眼瞼緣病變，右手拇指和食指握住1寸毫針，中指固定針體，輕輕撥開瞼板腺開口和病變周圍的眼瞼緣，反復撥針10 ~ 30次，見患者眼淚溢出時停止，壹天1次。針刺後，每日滴氯黴素眼藥水2 ~ 4次。結果:經過1次治療，患者感覺眼瞼舒適，疼痛和腫脹明顯減輕。第二天疼痛、紅腫完全消失。隨訪1個月無復發。這種方法適用於那些沒有化膿性麥粒腫。[中國針灸，1996，(3): 48]
例2。劉XX，男，32歲。針眼的時候很難承受痛苦，但是最近又這樣了。檢查他左眼上眼瞼靠近景明穴處，有壹個麥粒大小的小癤子，尚未潰爛。於是他發現背部區域有三處出血點，兩次治愈後得知3個月內沒有復發。(中醫針灸集錦)
9註意事項:從麥粒腫開始到膿液產生後的時間內，不要擠壓患處，以免膿液擴散而引發其他疾病[5]。
看到膿頭後，及時切開排膿，以免自潰後瘡面不平，留下明顯疤痕，但嚴重者少數可發展為眼丹。
時刻註意用眼衛生，增強體質，預防發病[5]。屈光不正者應及時矯正。
10預後總體良好。只要及時治療，避免擠壓患部，並發癥較少。如果能在膿液醞釀後及時切開引流，愈合後不會有明顯疤痕，但嚴重者少數可發展為眼丹。
11文獻綜述《察姚漢圖維》:“此病名為胞上之毒，俗名盜針。有壹只眼睛睜著兩只眼睛的，也有壹只眼睛已經不睜了的。凡稍有邪氣而膿血未愈者，凡觸辛辣燥熱油膩，風塵煙火而有罪者，凡泄而衰者，凡知識不足者，凡患風乘虛者，皆腦腫目赤。病不同，因其病而治。”
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