文/王淺
肺癌患者壹旦確診，明確分期後，治療策略是下壹步最重要的工作。臺北聯合醫院蕭中院區胸科主治醫師陳家豪表示，大部分癌癥治療的目的都是為了消滅癌細胞，防止癌細胞擴散，或防止腫瘤進壹步生長。治療的最終目的當然是根除腫瘤，徹底治愈。如果不能達到這個基本目標，就必須盡可能延長患者的生存期，同時減輕患者的病情，減輕疼痛，治療其他癥狀，緩解、改善、提高患者的生活質量。
壹般來說，肺癌常見的治療方法按治療區域可分為局部手術或放療，另壹類是全身治療，如激素治療、化療、免疫治療、生物治療等。陳家豪表示，無論哪種肺癌治療方法，都是有利有弊，沒有“完美”的肺癌治療方法，可以適用於每壹個肺癌患者。
在早期，病變被手術切除。
肺癌的治療相當多樣化和個性化。臨床上，肺癌患者可以分階段進行單壹治療，也可以進行混合治療。通常情況下，治療方法因人而異，主治醫師會綜合考慮腫瘤分期、患者健康狀況、腫瘤的可切除性和可操作性以及個人接受治療的意願，做出最佳治療方案。
適用於早期肺癌患者。如果肺癌屬於壹、二期，而且腫瘤還很小，沒有轉移的跡象，大部分會手術治療。陳家豪說，經過臨床術後統計，手術確實是現階段肺癌的最佳治療方法，因為只有當肺部腫瘤能夠被完全切除時，肺癌患者才能被視為解除了癌癥的威脅。但是，肺切除必然會對患者的肺功能造成損害，因為肺葉永遠無法再生。好在術後的心肺功能可以通過休息和適當的運動盡快恢復。
當然是希望患者肺部的結構和功能保存的越好。陳家豪進壹步解釋說，每個人的肺左側有兩個肺葉，右側有三個肺葉。在肺外科技術方面，當肺部腫瘤體積還處於小的階段時，手術中只切除肺部腫瘤本身和周圍的壹小部分肺組織。如果肺部腫瘤面積比較大，就要切除整個肺葉，如果肺部腫瘤已經擴散很大，這個時候就得切除壹側的整個肺。
控制局部癥狀的放射療法
通常稱為“放射治療”或“電療”，放射治療主要側重於局部癥狀的控制，只影響身體特定部位的癌細胞。有時，醫生會在放療之外增加全身治療，如化療和生物制劑。肺癌早期，手術切除腫瘤後沒有局部浸潤或侵犯。或肺癌晚期，引起呼吸困難、嚴重氣管阻塞、疼痛等。在治療之前或之後，肺癌患者將接受放射治療。在放療過程中，最常見的癥狀是乏力、惡心、食欲不振或吞咽時疼痛。好在治療後身體會恢復正常，不會再出現不適癥狀。
放射治療主要是利用穿透性的高能波束或粒子束殺死癌細胞。高劑量輻射將作用於細胞核中的DNA，可以殺死癌細胞或阻止其生長和增殖。當然，在放射治療的過程中，也會殺死壹些正常組織，所以醫護人員會控制輻射的位置和劑量，分散時間。關鍵是正常組織的修復能力會比腫瘤組織好，所以只要在放療時調整好時間和劑量，就能達到去除腫瘤細胞的目的。
控制全身癌細胞的化學療法
俗稱“化療”，主要針對全身癌細胞的控制。它使用化學試劑來阻止腫瘤生長和消除癌細胞。使用時機可在手術前或手術後，或配合放射治療，也可根據臨床情況以單壹或綜合化學藥物的形式進行。小細胞肺癌對化療有明顯反應。陳家豪說，目前臨床上對小細胞肺癌患者的治療主要是在有限期內結合化療和放療，對延長期患者的治療是
主要用化學藥物治療。
化療通常以門診治療的形式進行，常用藥物有吉西他濱、長春瑞濱、紫杉醇、紫杉特爾、順鉑、卡鉑、依托泊苷、伊立替康、拓撲替康、阿利姆塔、易瑞沙(口服靶向)、特羅凱(口服靶向)等。在幾個月的時間內，通過靜脈註射、口服或在大靜脈中植入小導管(人造血管)將抗癌藥用作長期靜脈化療。化療後，根據藥物、劑量或體質不同，患者通常會出現副作用。醫生和護士會在治療前解釋化療可能引起的副作用。
常見的副作用有惡心、嘔吐、食欲不振、脫發、口腔疼痛(潰瘍)、發熱、乏力、過敏反應、骨髓抑制、白細胞減少和血小板減少、貧血、神經病變等。對於患者或家屬最關心的藥物療效評價，壹般的標準是，如果肺癌患者的腫瘤既不變大也不變小，則認為是穩定的。另壹方面，如果腫瘤繼續變大，病程就會惡化。如果治療後腫瘤縮小壹半以上，還是部分有效。如果癌細胞在治療的5年內沒有復發的跡象，則可以認為它們已經康復。
生物治療，多為輔助治療。
目前，除傳統的手術、放療和化療外，生物細胞免疫已成為治療肺癌的新方法。簡而言之，生物治療就是利用生物技術和生物制劑，體外培養和擴增從患者體內采集的免疫細胞，然後將體外培養的造血幹細胞輸入患者體內。主要是激發和增強機體免疫功能，從而有效殺傷腫瘤組織，提高機體免疫力，最大限度殺傷腫瘤細胞，最大限度保護免疫功能。
生物療法可以單獨使用，也可以與其他療法結合使用。陳家豪強調，重點是不會有放化療等副作用，患者患病的痛苦會大大減輕，生活質量會明顯提高。不過，陳家豪也表示，目前對於大多數腫瘤來說，生物治療還不能取代手術成為排頭兵，因此往往被視為輔助治療的選擇。在化療、放療的同時，給予生物免疫治療，註意保護患者的免疫功能，對提高療效、延長患者生存期有重要作用。
靶向治療，靶向癌細胞
近年來，新興的“靶向治療”為肺癌治療帶來了新的機遇。陳家豪說，過去患者接受化療時，好細胞和壞細胞都會被殺死，而靶向治療的概念就像導彈鎖定，只能鎖定和殲滅癌細胞。靶向藥物多以小分子化合物或單克隆抗體的形式，破壞或阻斷與癌細胞增殖、分化、雕亡、轉移或血管生成相關的信息傳遞通路。目前有許多作用機制不同的靶向藥物，其中臨床常用的有易瑞沙和特羅凱兩種靶向藥物。
◎易瑞沙(Iressa)
陳家豪解釋說，非小細胞肺癌往往會產生過量的EGFR，促進癌癥的快速生長、轉移和耐藥性。艾瑞莎靶向藥物的主要機制是EGFR抑制劑，抑制腫瘤細胞的表皮生長因子，進而阻斷下遊的酪胺酸刺激。產生和失去* * *癌細胞的生長、轉移和耐藥性，達到治療效果。給藥方式是1膠囊1天，但是還是有副作用，包括皮疹，瘙癢，皮膚幹燥，嚴重的皮膚潰瘍，但是相對於化療的副作用，患者的生活質量肯定會有很大的提高。
◎特羅凱(特羅凱)
它是世界上第二個合法上市的非小細胞肺癌“擊中目標療法”藥物。已納入醫保範圍，列為臺灣省二線藥物。對於之前使用過化療，但仍有局部惡化或轉移的非小細胞肺癌患者，可以作為三線用藥的另壹種選擇。對女性、腺癌、不吸煙患者效果明顯。關鍵是這種靶向藥物每天口服壹次，患者可以恢復正常的生活和工作，但仍然難以避免皮疹、腹瀉和少數輕微腹部不適等副作用。
早期治療存活率高。
壹般來說，肺癌的治療是很個人化的，會根據患者的病情和腫瘤的分期來選擇。陳家豪強調，當今非小細胞根治性切除手術仍是預後的主要關鍵，但輔助治療是未來的方向；至於很難發現的小細胞癌患者，由於癌細胞增殖迅速，確診時已有壹半以上轉移到遠處器官。即使通過影像學檢查看似處於有限時期，但大部分並不能通過手術直接根除。
不過，陳家豪也表示，幸運的是，小細胞癌對化療高度敏感，因此無論是局限期還是彌漫期的患者都會接受全身化療，近壹半的患者在化療後會完全消失。
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