預防:
因為淋巴瘤患者的病因不是很清楚，所以預防方法不外乎:
①盡可能減少感染，避免接觸輻射等有害物質，尤其是抑制免疫功能的藥物；
(2)適當鍛煉，增強體質，提高自身抗病能力。
主要用於預防各種可能導致惡性淋巴瘤的因素。目前認為，正常免疫監測功能的喪失、免疫抑制劑的致瘤作用、潛在病毒的活性以及某些物理(如輻射)和化學(如抗癲癇藥物和腎上腺皮質激素)物質的長期應用，都可能導致淋巴網狀組織的增生，最終導致惡性淋巴瘤。因此，要註意個人和環境衛生，避免藥物濫用，在有害環境下工作要註意個人防護。
非霍奇金淋巴瘤的中醫藥治療
中醫治療:
非霍奇金淋巴瘤是血液系統的惡性腫瘤，是壹種全身性疾病。運用中醫整體觀念，把握疾病的虛實特點，在非霍奇金淋巴瘤辨證論治原則的指導下，扶正祛邪相結合，根據患者情況靈活用藥，以達到良好的治療效果。
非霍奇金淋巴瘤中有高度惡性的免疫母細胞、淋巴母細胞和小無裂細胞，采用扶正祛邪、益氣解毒的方法。單味中可加入黃藥脂和青黛。非霍奇金淋巴瘤侵犯縱隔淋巴，胸腺增大，主要是中氣郁結，痰濕凝滯所致。青黛可以加到單壹口味中。
出現相應癥狀時要註意中草藥的加減:
1，發熱:可酌情加入葛根、青蒿、柴胡、連翹。
2、盜汗:可以加白薇、桃仁、枸杞、柴胡、牡蠣。
3、皮膚瘙癢:可以加黃芩、梔子、白芍、浮萍、絡石等。
治療非霍奇金淋巴瘤的中藥，單用不能見效，通常與化療、放療聯合使用才能發揮最大療效。
非霍奇金淋巴瘤的西醫治療
(1)治療
1.治療原則和策略NHL的治療在很大程度上取決於分型，特別是B細胞來源的NHL除了高度惡性外，對化療和放療敏感，緩解期長，治愈率高；T細胞來源的NHL雖然對放化療敏感，但難以長期控制，存活率低。然而，這只是就目前的常規治療而言。由於其高增殖性，高度惡性的NHL對化療和放療也高度敏感。如果能夠移植骨髓或造血幹細胞並應用集落刺激因子，並采取強化治療，可以在相當程度上提高治愈率。
我們可以把治療過程總結為:①在1期盡可能切除腫瘤；②之後進入第二階段，以恢復各方面體力為主，特別強調免疫力和骨髓功能；(3)以後根據情況給予強化治療；④治療後仍需持續改善患者的免疫狀態。在治療腫瘤的同時，保護患者的身體，尤其是免疫和骨髓功能、肝腎功能也是非常重要的。
治療失敗的主要原因是:①局部治療不徹底或治療不成功後局部復發；②重要器官廣泛侵犯；③免疫功能嚴重受損，為復發和擴散創造了有利條件。
2.非霍奇金淋巴瘤治療
(1)對於相對有限的腫瘤，尤其是起源於某些器官的結外NHL，可先進行手術和/或區域放療，再根據情況增加化療或生物治療。對於大多數I期和II期B細胞淋巴瘤和I期T細胞淋巴瘤，可以達到高治愈率。
(2)化療對ⅲ:ⅳ期B細胞淋巴瘤或有明顯擴散傾向的ⅰ、ⅱ期T細胞淋巴瘤更有利。擴散趨勢控制到壹定程度後，應采取必要的手術或放療，加強局部或區域控制。化療後進行放療或手術，可明顯減少復發和穿孔、出血、梗阻等並發癥的機會，往往是成功的關鍵。
(3)對於第1次治療失敗或治療後復發的患者，應考慮強化治療加骨髓或造血幹細胞移植。只有強化治療(大劑量化療加全淋巴結照射)才能贏得治愈的機會。
(4)生物治療對NHL的治療有壹定作用:近期資料顯示，中度惡性NHL如果在8周CHOP化療中加用幹擾素α-2a，可顯著提高5年治愈率。在我國，中藥扶正與化療放療相結合也在壹定程度上提高了遠期治愈率。單克隆抗體利妥昔單抗(Rituximab)單獨或與CHOP方案聯合治療CD20陽性B淋巴瘤療效顯著。這是近年來B淋巴瘤治療的重要進展之壹。
(5)部分全身低度惡性NHL患者，免疫和腫瘤處於相對脆弱的平衡狀態。過度治療不僅不能提高治愈率，還會損害機體的免疫功能。這種情況下。在治療前仔細觀察並等待腫瘤發展，即所謂的watchandwait，可以使患者長期帶著腫瘤生活(表3)。
3.NHL綜合治療方案表4列出了以淋巴結侵犯為主的低、中、高惡性NHL綜合治療的原則和方案，可供參考。
(1)低度惡性淋巴瘤:低度惡性NHL多發生於老年患者。典型代表是濾泡小裂細胞型，半數以上進展緩慢。
ⅰ、ⅱ期患者化療和/或放療可獲得較好效果。但對於ⅳ期患者，尤其是骨髓受侵的患者，很多學者主張觀察，等待病情發展，因為目前沒有確定的根治措施。這類患者時間較長(約壹半在1 ~ 3年，10%可長達5年以上)，身體和疾病處於相對平衡的狀態。但是觀察和等待並不意味著消極被動，什麽都不做。對於這類患者，壹方面，對淋巴系統的刺激(如慢性感染、飲酒等。)應盡可能減少；另壹方面要註意保護或提高患者的免疫功能(如避免過度勞累，不使用能抑制免疫功能的藥物和激素，適當運動，服用中藥等免疫增強劑)。國內外專家都有讓相當壹部分患者病情穩定的經驗，大約30%可以部分甚至完全緩解。
①治療方法:
A.放療:對侵犯的淋巴區進行照射，壹般35 ~ 50 Gy，如果配合全身化療，可達到根治的效果。
b化療:主要基於惡性度低的NHL在壹定時間內可轉化為惡性度高的類型，如大細胞型或免疫母細胞型。確診6年後，半數病變可轉化為其他類型，屍檢資料顯示90%的病例有部分病變轉化為其他類型。因此，在病情進展時，應給予適當的化療。
化療方案有COP和COPP，必要時可以用CHOP。有效率為60% ~ 90%。相當壹部分患者在加上局部照射後可以存活很長時間。如上所述，絕大多數ⅰ、ⅱ期患者。
通過綜合治療可以治愈。ⅲ期患者5年生存率為70% ~ 75%，5 ~ 10年生存率為60%，中位生存率為7 ~ 8年。ⅳ期患者預後差。目前尚無充分數據證明化療能進壹步提高生存率，但為了在病情發展時緩解癥狀，應盡早給予化療及其他必要的治療。
C.幹擾素和Adi-白細胞介素(IL -2):已有研究表明幹擾素α和Adi-白細胞介素(IL -2)對低度惡性NHL有效，可首選或化療失敗時使用。因為有研究表明，幹擾素除了免疫調節作用外，還能促進分化和細胞毒作用，所以也可以與化療合用。
D.單克隆抗體的輔助應用:針對B淋巴瘤細胞表面CD20的單克隆抗體利妥昔單抗(Rituximab)已經在包括中國在內的多個國家進行了臨床試驗，結果令人鼓舞。我們對30例CD20 NHL患者使用375mg/m2的利妥昔單抗(rituximab ),每周65，438+0次。4周後，14例患者出現PR，有效率為46%。國外采用利妥昔單抗(rituximab)與CHOP聯合治療，166淋巴瘤患者有效率達96%以上，生存時間也有所延長。Zevalin是壹種新開發的單克隆抗體，甚至比利妥昔單抗(rituximab)更有效，目前正在臨床試驗中。
②治療效果:如上所述，不同專家對低度惡性淋巴瘤的治療意見不壹。羅森博格認為，對於這類患者，任何治療方法都很難達到完全治愈。但多數學者主張早期(ⅰ、ⅱ期)應先用放療。在第壹階段，照射受影響的淋巴結，在第二階段，照射全部淋巴結。10年，治愈率可達83%。斯坦福大學關於三期患者治療的報告也受到了極大的關註。他們對患者進行了仔細的分期檢查(其中壹半進行了剖腹探查)，並進壹步將患者分為有限的III期(無B癥狀，侵犯部位少於5個，腫塊最大
Bitran等人用COPP治療34例，50%達到完全緩解。CHOP方案對這類患者也有效。Mekelvey等人最初報道結節性低分化淋巴樣型的完全緩解率為76%，結節性混合細胞型的完全緩解率為78%。CHOP方案的結果分別為71%和64%。Cabanillias等人報告了美國MDAaderson醫院的結果。CHOP緩解並給予鞏固治療的患者5年無病生存率為67%。他們認為強聯合化療優於單藥或其他保守治療。CHOP化療加放療的5年生存率為64%，而單純放療的5年生存率僅為37%。
中晚期(ⅲ、ⅳ期)患者在過去的20年中積累了大量的經驗。這類患者應以化療為主，相當壹部分患者可以通過強化化療治愈。但適當配合放療，尤其是對於腫塊較大的患者，仍是成功的關鍵之壹。美國NCI首選Pro-MACE/MOPP，然後對達到完全緩解(CR)的患者所有淋巴結進行24Gy照射，78%的患者可以達到CR。CR患者4年無病生存率為86%，但有14%復發。MOPP也是壹種常見的養生法。對於濾泡混合細胞型患者，CR率為72%，中位緩解期約為7年。當首先給予CHOP-B然後照射受影響的淋巴結時，ⅲ期和ⅳ期的CR率分別為74%和57%。ⅲ期患者的4年生存率為64%，ⅳ期患者的4年生存率為48%。M-BACOD治療晚期卵泡小裂細胞型也有效，5年生存率為40%。
近年來，壹些新藥對低度惡性淋巴瘤有效。其他如Hainsworth報道口服依托泊苷(依托泊苷，VP-16)50m g/m2，1次/d，21天後有效率67%，中位緩解期8個月。Similar等關註了口服蒽環類抗生素伊達比星(4-去甲氧柔紅黴素)在低度惡性淋巴瘤治療中的應用，在對常用化療藥物耐藥時可選用。
(2)中度惡性淋巴瘤:中度惡性淋巴瘤可占NHL的60%，典型的是彌漫大細胞淋巴瘤。在西方國家，大部分來自B細胞，但也有20%來自T細胞。這些患者有時被稱為“外周T細胞淋巴瘤”。在這組患者中，T和B的來源不是決定預後的主要因素。多數學者認為影響進行性NHL預後的重要因素有:患者的壹般情況、腫塊是否超過65438±00cm(尤其是消化道NHL)、多個(如2-3個)結外器官受侵、B癥狀(發熱、盜汗、體重減輕)以及血清乳酸脫氫酶是否超過4 μ mol (S L)。年齡也是壹個預後因素，可能與對治療的耐受性有關。
傳統上對局限期的患者先進行放療(35 ~ 40 Gy/4 ~ 5周)，但英美的權威單位認為，即使用45 ~ 50 Gy照射，仍有相當壹部分患者在照射野內復發。對於臨床分期為ⅰ期和ⅰ E期的患者，放療的5年生存率為65。對於ⅱ和ⅱ E的患者，只有25%。經CT檢查或剖腹探查確診為I期的患者，治愈率可達75% ~ 100%。目前多數學者認同該組患者以綜合治療為主，放療加化療可在相當程度上提高治愈率。
①放射治療:根治性放射治療在NCL改良的中高度惡性淋巴瘤分期中發揮了重要作用。所謂根治性照射，就是腫瘤區域的照射劑量達到45 ~ 50 Gy，加上下壹個淋巴區域的預防性照射35 ~ 40 Gy。對於ⅱ、ⅲ期患者，應作為化療後的鞏固治療或化療失敗時的搶救治療。
②化療:
A.中度惡性NHL的化療方案(表5、表6):壹般完全緩解率為50% ~ 80%。
與患者的疾病分期、既往治療和亞型有關。對於彌漫性組織細胞增生癥，CHOP、COMA或COMLA方案療效較好。其他方案，如ProMACE-MOPP，CVP-ABP，互不交叉耐藥，BACOP也有效。
其他方案，如所謂的“第三代化療方案”——M-BACOD、COP-BLAM、MACOP-B和Pro-MAC/CytaBOM，都有積極的效果。然而，最近有大量數據表明，這些新方案的長期結果並不壹定比CHOP和BACOP更好。近年來，許多研究機構對各種化療方案的近期和遠期療效進行了對比研究。壹些重要的結果如表7所示。
對於晚期(ⅲ、ⅳ期)患者，近十年來治療取得了很大進展，通過積極治療，50%以上可以治愈。常見的方案有C-MOPP、BACOP和COMLA(或ACOMLA)。在治療策略上，應首先選擇細胞周期非特異性藥物誘導緩解，然後給予細胞周期特異性抗代謝藥物，清除骨髓中殘留的腫瘤細胞，使患者長期達到完全緩解(CR)。還有相對較新的化療方案，如CHOP博萊(阿糖胞苷、長春新堿、阿黴素、潑尼松、博萊黴素)，主要用於CHOP治療後達不到CR的患者。CHOP和HOAP-bleo後，也可以用IMVP16(異環磷酰胺、甲氨蝶呤和依托泊苷)代替。
B.化療的劑量強度(doseintensity):近年來，關於化療的劑量強度，即在壹定時間內根據體表面積給予的總劑量與療效之間的關系有很多討論。Ferschl等人對CHOP、M-BACOD、MACOF、ProMACE-CytaBOM等幾種化療方案進行了隨機對比研究，認為這些方案對中度惡性淋巴瘤的療效無差異。然而，Meyer等人通過回顧14組2300例淋巴瘤的結果，認為化療藥物的劑量強度是最重要的決定因素，與長期生存有關。同樣，Kwak等人回顧了斯坦福大學CHOP、M-BACOP或MACOP-B治療的115例病例，指出阿黴素在第壹個12周的劑量強度與療效和長期生存有關。自體骨髓和造血幹細胞移植對中度惡性淋巴瘤的治療有壹定的適應癥。壹般第壹次誘導達到完全緩解時效果最好。患者可接受高劑量、高強度化療和全淋巴結照射或全身照射，以提高治愈率。對於復發或治療後未能達到完全緩解的病例，也可通過自體骨髓移植或造血幹細胞輸註給予大劑量化療和全淋巴結照射，以達到更好的療效。集落刺激因子的廣泛應用也有利於劑量強度的提高。
C.幹擾素的輔助應用:另壹項重要研究是斯馬利等(1992)在CHOP加幹擾素α2a(600萬U/m2，1次/d，每28天CHOP)治療晚期中度惡性NHL的對比研究。CHOP的完全緩解率為29%，ⅰ。CHOP的2年生存率為46%，療效與長期生存有關。對於治療後復發或完全緩解的病例，可通過自體骨髓移植或造血幹細胞輸註給予大劑量化療和全淋巴結照射，以達到更好的療效。集落刺激因子ⅰ-chop的百分比為765438±0%；CHOP總生存率為79%，ⅰ-chop總生存率為87%。加入幹擾素在壹定程度上有利於近期和遠期療效，但需要進壹步觀察。
D.手術治療:消化道和泌尿生殖系統中度惡性淋巴瘤，如有可能，仍主張手術治療。壹方面可以消除大的腫塊，減少腫瘤負荷，有利於進壹步化療；另壹方面可以避免穿孔、出血、高尿酸血癥等並發癥。
(3)高度惡性淋巴瘤:
①化療:高度惡性淋巴瘤以化療為主(表5)。Longo等人比較了ProMACE-MOPP和ProMACE-CytaBOM治療晚期彌漫進行性NHL的結果，認為ProMACE-CytaBOM的近期和遠期療效均優於前者。Carde等比較了CHVmP加放療和CHVmP-OB加放療治療ⅲ、ⅳ期中、高度惡性NHL的結果。後者完全緩解率較高，但生存率無差異。Fisher發表的多中心對比研究表明，第三代化療方案的療效並不明顯優於CHOP。在國際工作分類中，I .淋巴母細胞型和j .小未分裂細胞型目前難以治療。大多數患者處於ⅱ期和ⅲ期。治療應以化療為主，如第三代化療方案ProMACE-CytaBOM、CHOMP、APO等。多數淋巴母細胞型遲早會並發急性淋巴細胞白血病，應作為急性淋巴細胞白血病處理，采用LSA2-L2方案。
由於許多高度惡性NHL伴有中樞神經系統侵犯，應註意預防性鞘內註射或全顱加全脊髓照射。有條件的還可以進行自體骨髓移植和造血幹細胞輸註，壹定程度上提高了遠期治愈率。
成人高度惡性淋巴瘤治療困難，但對兒童化療有效，有效率達85% ~ 95%，多數在1年內復發。目前比較好的方案是LSA2-L2，可以使90%相對有限生存的患者長期存活，60% ~ 80%廣泛生存的患者長期存活。另壹種方案APO也有效，2年生存率可達82%。但成年患者的療效遠不如兒童。APO方案可使95% ~ 98%的患者達到CR，60% ~ 75%的患者可長期無病生存。Levine等人對LSA2-L2方案進行了適當的改進，成人淋巴母細胞性淋巴瘤患者的CR率為73%，但有36%的CR患者復發，中位生存期為3.5年。化療後照射受累淋巴結也在研究中，3年生存率可達56%。
淋巴母細胞淋巴瘤多為T細胞淋巴瘤，好發於青少年和壯年。骨髓侵犯發生在病程的早期，發展迅速。常伴有縱隔腫塊和中樞神經系統侵犯。其治療應按預後不良的急性淋巴細胞白血病(淋巴母細胞白血病)處理，即強化化療誘導緩解，對較大腫塊給予局部照射；2 ~ 3年後多次鞏固化療以爭取和維持完全緩解，最好給予預防性顱腦照射或鞘內甲氨蝶呤治療。例如，溫斯坦等人先用長春新堿、阿黴素和潑尼松誘導緩解，然後每三周給予長春新堿、阿黴素、潑尼松、硫嘌呤(6-巰基嘌呤)、門冬酰胺酶和鞘內甲氨蝶呤作為鞏固治療，直至完全緩解，歷時24個月。他們還接受了顱骨照射。19例中，18例完全緩解，8例接受縱隔照射。隨訪時間最短20個月，最長72個月。僅3例中樞神經系統復發。估計2-6年生存率為63%。
伯基特淋巴瘤最初發現於非洲，世界各地均有散發病例。患者多為兒童，易侵犯面部、頸部、卵巢、骨骼、骨髓、腸道。這種疾病的過程是突然的，如果不治療，它會很快致命。伯基特淋巴瘤屬於B細胞淋巴瘤。早期和晚期最好的治療方法是化療。突出的方案是COM和COMP。如果有腹部腫塊，應給予局部照射。齊格勒等人報道完全緩解率為95%，其中壹半以上可以治愈。
彌漫性小未分型淋巴瘤(非伯基特)也是高度惡性的，約占彌漫性淋巴瘤的百分之幾。美國國立癌癥研究所主要采用ProMACE方案，完全緩解率為84%，其中14%後期復發，長期生存率為67%。但病理上很難將這種小的非分裂性淋巴瘤與伯基特區分開來。重點是伯基特淋巴瘤細胞高度同質，而這種是異質的。兩者臨床進展快，增殖比大。通過分子生物學檢查，可以進壹步鑒定大部分伯基特氏淋巴瘤有(17/18)myc基因的重組，而非伯基特氏小無裂淋巴瘤沒有(0/11)。
皮膚T細胞淋巴瘤的治療最近也取得了壹些進展。Winkler和Bunn統計了各種單藥和聯合化療方案對該類腫瘤的療效。但不同類型之間差異很大。
目前認為局部應用氮芥和電子束治療對局部病變可取得較好的效果，但對皮損嚴重或淋巴結、內臟受侵的患者應給予全身化療和必要的放療。美國NCI先塗抹局部氮芥(氮芥10mg溶於50ml水中，敷於患處)或用電子束照射，總量3200cGy。ⅲ-ⅳ期病變給予電子束照射和CAPO化療。我們醫院的方案也差不多。ⅰ、ⅱ期病竈局部應用氮芥為1次/d，1年後改為隔日1次。如果達到完全緩解，只給予中藥增強機體抵抗力。如果僅達到部分緩解，繼續應用藥物，如果病情發展，給予COPP化療。ⅲ-ⅳ期患者的治療為局部氮芥加COPP化療6個周期。對於完全緩解的患者，只給予中藥增強機體抵抗力，部分緩解患者繼續給予COPP治療。我國創制的抗癌藥嘧啶氮芥(520，嘧啶氮芥)對皮膚T細胞淋巴瘤也有相當好的療效，局部和全身給藥可使半數以上患者達到完全緩解。草甘膦芥末(M-25)對該病也有效，目前仍在進壹步觀察中。
高度惡性淋巴瘤雖然對化療敏感，但部分遠期療效較差。大細胞免疫母細胞型的治療壹般認為與上面提到的彌漫組織細胞型(彌漫大細胞型)的治療相同，療效也不錯。因此，目前很多學者認為應該將其移入中度惡性組。
起源於中樞神經系統的淋巴瘤約占腦腫瘤的2%，占所有淋巴瘤的2%。免疫缺陷相關的淋巴瘤侵犯中樞神經系統較多，包括艾滋病引起的淋巴瘤，應歸為高度惡性。大多數中樞神經系統淋巴瘤來自B細胞，B細胞經常侵犯額葉或腦深部組織，可以是多發性的。主要臨床表現為頭痛、視力損害(視力模糊、復視等。)，記憶力下降，惡心嘔吐，抽搐等。檢查顯示視盤水腫，壹側無力，視野缺損，顱神經障礙。腦脊液蛋白增加，但細胞正常。CT或磁振可以顯示病竈。最佳治療是全腦照射40Gy，加原發病竈65438±05Gy。因為脊髓受侵的幾率只有4%，所以大多數學者不主張預防性照射脊髓。但可加用CHOP、大劑量甲氨蝶呤、DHAP(地塞米松、大劑量阿糖胞苷、順鉑)、羥基脲、芐肼(甲基芐肼)、洛莫司汀(CCNU)、潑尼松等全身化療。
②放射治療:目前壹般提倡按照以下原則實施放射治療。
A.鼻咽、扁桃體病變患者:應照射整個咽淋巴環和雙側頸淋巴區。鼻咽惡性淋巴瘤還應包括顱底。若中下頸部受侵，應照明同側或雙側腋淋巴引流區。5 ~ 6周的總劑量為45 ~ 55Gy。發生在咽淋巴環的惡性淋巴瘤約1/3可有淋巴結侵犯腹腔；據中國醫學科學院腫瘤防治研究所統計，NHL100例侵犯咽淋巴環，腹腔侵犯34%。因此，有必要對這些患者增加腹部照射或化療。
B.少數發生在消化道、泌尿道或脾臟的惡性淋巴瘤，手術切除後也可對局部、脾臟及鄰近淋巴區進行照射。單壹手術療效很差，要加化療和放療。
c縱隔內發生的腫瘤往往容易侵犯肺組織，應先進行胸部探查，明確侵犯範圍和病理類型，盡可能切除腫瘤。除腫瘤區域外，照射野還應包括周圍肺組織的壹部分。腫瘤縮小後，照射野要適當縮小。
放射治療可用於骨的惡性淋巴瘤，無論是單發還是多發。照射野包括受影響骨的全長，但不超過關節面。
e對於發生在神經系統的惡性淋巴瘤，應首先探查病變範圍，進行減壓。將來，由於向外轉移的機會很小，壹般不需要根據受侵部位進行照射。
F.高能電子流全身照射對蕈樣肉芽腫也很有效。壹般選擇4 me (2 ~ 6 MeV)，源皮與皮膚距離3m，最高能量區域在皮下0.5cm，在1cm內可以完全吸收能量。每4 ~ 5周放射劑量30 ~ 40 Gy，分為前後野和兩側野。每日劑量可從0.5Gy開始，根據反應增加到2Gy。照射過程中，患者站立，腳後跟墊著東西，身體的重要部位，如晶體和腳趾甲，都有厚度為1 mm的鉛罩保護..全身照射後腋窩、腹股溝、女性乳房區、手指關節、臀部皮膚皺紋等皮膚皺紋劑量可略低，用100kVX X光機可增加風量5 ~ 6 Gy。
③手術治療:放射治療和藥物治療在惡性淋巴瘤的治療中均占有重要地位，無論患者的接受程度和遠期效果如何，但手術治療仍有壹定的適應證，尤其是消化道和胸部的淋巴瘤。其他結外惡性淋巴瘤，如骨、腦、脊髓和乳腺，在必要和可能的情況下也可以手術治療。少數大淋巴結經放療或化療縮小到壹定程度後，由於形成大量纖維組織，血供差，中心缺氧，難以繼續縮小，觀察壹定時間後可手術切除。
4.4 .可能出現的壹些特殊情況。非霍奇金淋巴瘤及其治療。
(1)上腔靜脈壓迫綜合征:多發生於縱隔NHL。急性上腔靜脈壓迫綜合征應作為急診處理。除吸氧、利尿劑、氫化可的松外，最好給予速效周期非特異性藥物，如氮芥、硝芥(腫瘤芥)、環磷酰胺或阿黴素(阿黴素)。最好不要先做放療，因為放療可能會引起充血水腫，加重呼吸壓迫。但最好在化療緩解後再加放療。化療藥物最好從下肢註射，避免上肢靜脈回流不暢導致大面積靜脈炎。
(2)椎管內壓迫:可作為首發癥狀或在治療過程中使用。急性脊髓壓迫癥應作為急癥處理。硬腦膜外的惡性淋巴瘤可能或可能不伴有骨侵犯或椎旁腫塊。大部分患者感覺腰酸背痛，四肢麻木，四肢無力，大小便失禁。腰椎穿刺可顯示壓迫，可通過CT、MRI或脊髓造影明確定位。
壹般應立即進行椎板切除和活檢，解除對脊髓的壓迫，爭取功能恢復。之後每4周進行壹次放射治療，劑量為35 ~ 40 Gy。如果無條件手術，可以給更大劑量的氮芥或環磷酰胺，之後再做放療。
(3)感染:很多患者後期免疫狀態低下，很多抗腫瘤藥物和激素都是免疫抑制藥物。放療還有免疫抑制作用，尤其是肺部受照射時，局部組織抵抗力低，容易並發感染。更重要的是壹般細菌感染、真菌感染，特別是常見的白色念珠菌和新型隱球菌。主要好發部位是肺和腦膜。其次是病毒感染，尤其是年輕患者容易出現帶狀皰疹。
治療原則是註意扶正治療和皮膚、呼吸道、消化道的衛生。壹旦發生，要及時處理。壹般呼吸道感染通常采用中藥野菊花、金銀花、薄荷煎劑霧化吸入，根據致病菌服用或註射適當的抗生素。真菌感染需要氟康唑或酮康唑。帶狀皰疹壹般主要是預防二次感染。最近報道幹擾素和阿糖胞苷有抗病毒作用，對淋巴瘤也有抑制作用，對惡性淋巴瘤並發帶狀皰疹也有較好的治療作用。
(4)發熱:惡性淋巴瘤發熱有時難以鑒別。是否為全身癥狀之壹或合並感染，需要全面檢查(包括詳細體檢、常規檢查、血、尿培養、胸片、腹部CT、肝功能、抗鏈球菌溶血素“O”凝集試驗、細胞免疫檢查等。)和觀察。
對於長期不明原因發熱，很多單位嘗試廣譜抗生素和氫化可的松靜脈滴註3 ~ 5天，保護患者不過度消耗。小劑量抗過敏藥和退熱藥如異丙嗪(非那根)、撲爾敏(撲爾敏)、吲哚美辛(消炎痛)、孕烯醇酮(消炎松)也可達到退熱的目的。但這些處理方法往往能掩蓋矛盾，所以只能暫時適用。清熱解毒、滋陰涼血的中藥對退熱有壹定作用。
(5)貧血:惡性淋巴瘤重度貧血往往是預後不良的表現。除了輸血外，還要想辦法查出是否有骨髓侵犯、溶血等因素，根據情況給予治療。骨髓受侵時，可以用化療，但劑量要低。有溶血因素時，可給予腎上腺皮質藥物。如果有脾功能亢進，就要考慮手術。扶正中藥和睪酮有利於糾正患者的慢性貧血，但根本的治療是充分控制腫瘤，從而促進患者的貧血得到糾正。必要時可選用促紅細胞生成素，對糾正腫瘤患者貧血有較好的效果。
(6)血尿酸升高和尿酸結晶:惡性淋巴瘤在晚期或有效治療後，可出現血尿酸升高和尿量增多，甚至在泌尿系統形成結晶，導致梗阻和無尿。
治療前應常規檢查腎功能、血尿酸、尿常規。對於病變廣泛或血尿酸高的患者，治療前和治療過程中應服用別嘌呤醇100mg，每日4次，並保證足夠的液體攝入。服用堿性藥物也有助於防止尿酸結晶。
(7)穿孔和出血:胃腸道惡性淋巴瘤的發展和治療過程中可發生穿孔和出血。因此，我們應該警惕和防止這種可能性。壹般治療要慢慢進行，不要沖動治療，這樣才能促進機體的修復跟上腫瘤的解體。對於治療前便潛血的患者，可適當給予止血藥，治療更要慎重。壹旦出現穿孔或出血，應盡快手術。
(8)妊娠分娩:對壹般情況良好，治療後長期緩解的患者影響不大。據統計，3212例患者(其中58%為女性)經治療後長期存活，在3687例活產嬰兒中，有3.7%存在缺陷。而且對病情和治療沒有不良影響。我們很多孩子都已經治愈，成年後結婚並正常懷孕，他們的孩子都很正常。
但對於病情不穩定或正在接受治療的患者