(2)建議急性單純性腎盂腎炎使用抗生素14天,輕度急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對於較輕的病例,可采用口服喹諾酮類藥物進行治療,如果致病菌對復方磺胺甲惡唑敏感,也可口服治療。如果病原體是革蘭氏陽性菌,可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對重癥或不能口服藥物者,應住院治療,靜脈註射喹諾酮類或廣譜頭孢菌素,對β-內酰胺類和喹諾酮類耐藥者可使用氨曲南。如果病原體為革蘭陽性球菌,可使用氨芐西林/舒巴坦鈉,必要時可聯合用藥。如果病情好轉,可根據尿培養結果選擇敏感抗生素口服治療。用藥期間調整方案和隨訪非常重要。每1 ~ 2周做壹次尿培養,觀察尿細菌是否轉陰。療程結束時和停藥後第2、6周應定量培養尿細菌,以後最好每月復查1次。
(3)復雜性尿路感染復雜性尿路感染的治療取決於疾病的嚴重程度。除抗菌治療外,還需處理泌尿系統解剖功能異常及其他潛在疾病,必要時還需提供營養支持。如果病情嚴重,通常需要住院治療。首先,糖尿病、尿路梗死等基礎疾病要及時有效控制,必要時需要內分泌等相關專業醫生進行治療,否則單純使用抗生素很難治愈疾病。其次,根據經驗,靜脈使用廣譜抗生素。用藥期間應根據病情變化和/或細菌藥敏試驗結果及時調整治療方案。部分患者仍需聯合用藥,療程至少為10 ~ 14天。