治療腸癌的靶向藥物
我國治療前結腸癌的靶向藥物有兩種。壹種是作用於腫瘤細胞表面的EGFR受體單克隆抗體,稱為阿比朵爾。藥物作用後,阻斷腫瘤細胞的信號轉導通路,達到抗腫瘤效果。
還有壹種作用於腫瘤血管內皮的表皮生長因子(VEGF),叫做阿瓦斯丁。與化療藥物聯合使用後,壹方面增加腫瘤血管的通透性,使化療藥物順利通過,殺死腫瘤細胞,使部分紊亂的腫瘤血管收縮、堵塞。
兩種靶向藥物作用靶點不同,分別聯合化療後均有較好效果。化療治療大腸癌有效率可達40%至50%,如果結合靶向治療,有效率可提高10%以上。對於僅有肝轉移的結直腸癌患者,化療聯合靶向治療可將有效率提高至70%,對患者的生存將大有裨益。
壹種靶向藥物作用於血管,切斷腫瘤血管,另壹種直接靶向腫瘤細胞。我們需要測試藥物的基因,它作用於表皮生長因子。如果K-ras基因為野生型,聯合化療可明顯提高療效。如果Kras是突變的,效果不如單獨化療,所以Kras基因檢測是埃爾比妥的有效生物標誌物。
腸癌的早期癥狀
大便積血:腸癌早期病變僅限於黏膜,可無癥狀或僅有排便習慣改變。當腫瘤生長到壹定程度時,可出現血便,血色暗沈並附著在大便外觀上。糞便鏡檢可發現紅細胞,糞便隱血試驗陽性。對於便血或大便持續潛血的患者,首先要考慮大腸腫瘤的可能性,做進壹步的相關調查;
排便習俗的變化:排便頻率由壹天壹次變為兩三次,每次排便後便無休止;
腹痛腹脹:腸癌早期癥狀患者會因腸梗阻而出現腹脹、腹痛,腹痛的發生率高於腹脹。疼痛和悲傷多在中腹和下腹,程度不同,多為鈍痛或脹痛;
交替腹瀉或便秘:如果腸癌的早期癥狀有交替腹瀉和便秘等癥狀,很可能是因為癌的生長影響了腸道的正常生理結果,所以要考慮癌變;
血虛消瘦:隨著病程的預期,患者可出現血虛、消瘦、乏力、發熱等慢性喪親癥狀,甚至惡病質,常伴有無力、不明原因的體重減輕,與便血、攝入不足、喪親過度有關。
腸癌的高危人群
盡管結直腸癌的確切原因尚不清楚,但以下因素會大大增加結直腸癌的風險,包括:
(1)年齡:隨著年齡的增長,各種致病因素刺激大腸黏膜的時間也增加,大多數患者在50歲以後發病;
(2)家族史:如果壹個人的壹級親屬如父母有過大腸癌,那麽他壹生中患此病的風險是壹般人群的8倍【如果妳的直系親屬(父母、兄弟姐妹或子女)中有壹人在50歲以下患大腸癌,或者父系家族或母系家族中有兩人或兩人以上,則約有1/4新發患者患大腸癌。
(3)結腸炎病史:某些結腸疾病如克羅恩病或潰瘍性結腸炎可能增加大腸癌的發病率。他們患結腸癌的風險是普通人的30倍;
(4)大腸息肉史:大部分大腸癌是由微小的癌前病變發展而來,稱為息肉。其中絨毛狀腺瘤息肉更容易發展成癌,惡變的幾率約為25%;管狀腺瘤樣息肉的惡性率為65438±0-5%。
(5)遺傳背景:家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉性結直腸癌都是由相應基因的突變引起的。這類患者不僅發病率明顯增加,而且發病年齡更小。
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