日常訓練
1.遮蓋療法(捂壹只眼,看另壹只眼):是壹種古老而有效的弱視治療方法,是治療兒童弱視最簡單、最經濟、最有效的方法之壹;
2.精細視力訓練:是針對弱視眼的特殊應用訓練,有利於視覺發育和視力的提高。精細的視力訓練方法有很多,要根據弱視兒童的年齡、智力、視力來選擇,訓練方法可以經常更換。
3.矯正屈光不正:使物體在視網膜上清晰成像是治療弱視的關鍵第壹步。阿托品散瞳驗光必須在配鏡前使用,獲得準確的驗光度數後,給予合理的治療性配鏡。每半年復檢壹次;
4、輕刷訓練:進壹步刺激黃斑區,特別針對旁中心註視效果;
5.紅光閃爍訓練:用波長為630 nm的紅光刺激眼底黃斑中心區的細胞。這個區域是眼底最敏感的區域,可以通過刺激加速細胞生長,提高兒童視力;
6.光柵訓練:利用電腦多媒體對視功能進行精細的視力訓練,逐步提高兒童的視力和視功能;
7、後像增強治療:如果弱視是向側中央註射,可以進行後像治療。弱視治療儀用於治療,壹般1 ~ 2次壹天;每次做每個功能5分鐘;根據弱視程度,我們可以戴眼鏡也可以不戴眼鏡。
弱視治療過程枯燥、漫長、療效易重復,往往因為孩子不能堅持治療而導致終身遺憾。所以家長壹定要督促孩子按照醫生的要求配合治療,以免影響訓練效果。
家庭訓練
1、穿圈訓練:拿著壹個直徑為1 cm的圓,弱視地看著這個圓,同時用壹根鐵絲穿過,每天反復訓練,直到能快速準確地穿過這個圓;
2.穿刺訓練:此訓練可選擇正常凝視或凝視訓練恢復者。可以在普通白紙上用虛線畫出各種動物或物體作為訓練圖。訓練時,遮住健康的眼睛,拿著筆,看到弱視的圖形,將筆尖對準各個點刺下去。這種方法是壹種簡單易行的家庭訓練方法。壹般重度弱視的人在訓練初期是無法得到正確的圖形的,但是經過反復訓練就可以得到準確的圖形。
3.刺繡訓練:為了改善弱視的視力,可以覆蓋健眼,利用弱視眼進行刺繡(刺繡)訓練,這也是壹種有效的家庭訓練方法;
4.組裝訓練法:這種療法的目的是增強組裝。固定患者的下頜骨,使其凝視某個目標,然後讓目標逐漸靠近鼻尖。這時候眼睛不斷加強組裝力,這樣可以反復訓練組裝;
5、眼肌訓練:眼肌訓練是讓患者看著目標,跟著目標走(目標擺動方向和速度可根據不同情況調整)。拿壹根可以改變擺動方向和旋轉速度的棍子,先固定孩子的頭部,然後水平、旋轉或傾斜地移動棍子,讓它看著棍子的尖端,隨著棍子向各個方向擺動,訓練眼部肌肉。
視力表
弱視兒童,家長壹定要和治愈時間賽跑!
3 ~ 6歲是治療弱視的黃金年齡,12歲以上基本無藥可救。
弱視訓練
訓練原則
通則
弱視治療年齡越小,效果越好。早在1 ~ 2歲就可以開始治療。難治性弱視,如果6歲以後治療,很難達到1.0以上,往往需要用三代以上的增強型復合弱視儀長期治療才能獲得良好的效果。
早的原則。3 ~ 6歲是治療弱視的黃金年齡,12歲以上基本無藥可救。弱視兒童,家長壹定要和治愈時間賽跑!
眼鏡
1.凡近視、散光、遠視、屈光參差50度以上,100度者,均應配鏡。因為難治性、難治性弱視通常很難改善視力,只要有助於改善視力,即使效果輕微,也要盡量使用;
2.當遠視伴有調節性斜視時,配鏡應以增強視力為主,再考慮斜視矯正。可以嘗試戴眼鏡矯正2 ~ 3個月。如果眼位正常,應立即減200~300度,促進視力的提高。若眼位仍有偏斜,應將眼鏡降低200度左右,以先改善較好眼的視力,暫時放棄斜視的矯正。因為難治性弱視如果在壹定年齡後治療視力會更加困難甚至無效(7歲後幾乎無法治愈),而調節性內斜視在任何年齡只要充分放松都可以矯正。當然,如果能在不妨礙視力提高的前提下矯正6歲前的眼位,對立體視覺功能的建立和完善是非常重要的。
3.遠視或近視的眼鏡的頂距要盡量小,即鏡片盡量靠近眼睛,這樣可以減少走路時抖動過大引起的眼鏡震顫,阻礙視力的提高。方法是使用硬金屬架,降低鼻托,縮短太陽穴到耳彎的距離;
4、水平眼球震顫:遠視、近視和遠視散光應適當欠矯,而近視散光可完全矯正。同時,應更加重視減少角膜頂點之間的距離,增加鏡片架的穩定性。如果能使用隱形眼鏡,效果會更好,因為戴高度較高的眼鏡會導致物體像震動較大,影響視力提升。
5.在選擇高度近視或遠視時,壹定要強調光心水平移位不大於2mm,上下移位不大於1mm,避免雙眼物像融合不良而產生抑制,阻礙視力的提高。
遮住妳的眼睛
需要強調的是,只有壹只眼健康(0.9以上),另壹只眼視力低於兩行,才能覆蓋健康眼。由於難治性弱視的視力很難提高,如果好眼視力達不到0.9以上,為了治療差眼就要遮蓋好眼,這樣會造成好眼視力不提高,導致以後雙眼視力低下,影響生活和學習。因此,對於雙眼視力差異較大的難治性弱視,應優先治愈視力較好的那只眼,然後再遮蓋好眼(健眼)治療差眼,以保證以後至少有壹只眼視力正常,且不會對以後的生活和學習造成較大影響。
需要註意的事項
1,視覺發育有壹個關鍵期。過了危險期,治療效果很差。所以,壹旦發現孩子有弱視,要立即進行弱視訓練。有些家長怕影響孩子的學習或工作,推遲弱視訓練是非常錯誤的。
2.弱視患者視力差異較大時,弱視訓練時必須遮蓋視力較好的眼睛。
3.弱視兒童必須佩戴合適的屈光矯正眼鏡。弱視訓練並不能改變患者的屈光狀態。
4.弱視訓練是壹個長期的過程,治療效果與孩子的興趣和對訓練方法的依從性密切相關。所以,選擇孩子感興趣的訓練方式很重要。傳統的訓練方式普遍形式單壹,缺乏趣味性,導致孩子很難堅持訓練,影響治療效果。然而,計算機多媒體技術具有傳統方法所不具備的優勢,如形式多樣、訓練有趣等。選擇關於弱視的多媒體訓練軟件應該是壹個明智的選擇。
5.弱視治愈後,壹般需要壹至兩年的隨訪。隨訪期間,患者應定期到醫院復查。壹旦發現視力下降,可以采用原有的弱視訓練方法,堅持壹周,壹般視力會再次得到改善。如果沒有改善,請咨詢相關專家進壹步診治。
6.註意把家庭訓練和醫院訓練有機結合起來。因為弱視訓練必須每天進行,不能中斷,由於客觀條件的限制,不可能每個孩子都在醫院進行每壹項訓練。適當在家訓練是必要的,也是治療效果的重要保證。壹般在新訓初期,直接在醫院醫生或驗光師的指導下進行。孩子明白訓練目的和方法後,就可以把訓練轉移到家裏繼續。
7.弱視訓練的最終目的不是提高弱視眼的視力,而是建立雙眼視覺功能。弱視眼在沒有建立雙眼視功能的情況下,很難保證改善後視力不會下降。因此,當弱眼視力由優勢眼提高到不超過2行時,應及時進行雙眼視功能訓練。
培訓技能編輯器
1.對於初診患兒,應進行全面詳細的眼科常規檢查,包括視力、眼前節、眼底檢查,排除器質性病變,防止誤診漏診。
2.常規用1%阿托品眼膏驗光,並配戴合適的矯正眼鏡。對於單眼弱視,弱視治療的關鍵是配戴合適的矯正眼鏡,並嚴格遮蓋健眼。弱視兒童壹般很難接受,尤其是剛開始治療的兒童。遮住健康的眼睛會影響他們正常的學習和生活,年齡小的孩子會哭著不肯蓋,年齡大的孩子會因為影響美觀而不肯蓋。耐心向孩子和家長解釋遮蓋對於弱視治療的重要性,並根據孩子的喜好和理解進行講解,告訴孩子如果視力不能恢復,以後就不能當司機、藝術家、設計師,讓孩子知道弱視的重要性,積極配合治療。
3.要讓弱視對治療產生興趣,醫院要給孩子創造壹個舒適、優良的訓練環境,同時給孩子壹個屬於自己的玩耍、玩耍、看書的空間,讓孩子的生活豐富而不至於對治療產生厭倦,在訓練室內播放孩子喜歡聽的童話、童謠,增加孩子的樂趣。對於第壹次害怕治療的孩子,可以帶領他們參觀訓練室,消除他們的恐懼,在這裏感受快樂,從而接受治療。
4.讓家長了解弱視的病因、治療方法、如何預防弱視的復發和對孩子的危害,讓家長進入孩子的訓練環境和課外活動環境,了解孩子的訓練情況和生活,讓初診孩子的家屬與受訓孩子的家屬交談,互相交換意見。患者之間的溝通比醫生和患者之間的溝通更可靠,增加了他們對治療的信心。
5.定期檢查弱視兒童的視力和眼睛,了解兒童視力的生長情況,及時調整遮蓋和治療,提高療效。
6.對於不能接受集體綜合訓練的孩子,可以采取以家庭為單位的訓練,定期復診,給予正確的指導,經常電話督促孩子和家長,增加醫患溝通,增加信任,更重要的是幫助孩子盡快恢復正常視力。
儀器原理編輯
弱視本質上可以看作是壹種視力的“萎縮”或視細胞的“沈睡”。弱視儀的作用是用彩色標記喚醒“沈睡”的視細胞間接增加視力或用圖標鍛煉“萎縮”的視力直接增加視力。因此,弱視儀器的原理可以歸納為三類:
1,圖標功能鍛煉“縮小”視力
如描線作業、穿線、串珠、千斤頂、分級精細視覺訓練、對比敏感度訓練等功能。其中,分級精細視力訓練的視增強效果最大,因為它可以根據視力的高低調整0.1~1.5級的閾值視標準(閾值視標準是兒童剛能看到的“E視標準”,但有壹定難度,具有最大的視增強效果),所以視增強效果最好。而圖標的其他視覺增強功能由於無法根據視力進行分級和量化,在重度弱視的治療中受到限制。
2.色光功能“喚醒”視覺細胞,如光刷、紅色閃爍計數器、後像黑點光、視覺生理網格光等,可以選擇性地興奮視錐細胞或視覺中央細胞,間接增加視力。其中光學刷的視覺增強效果最好,因為光學刷有三種視覺增強效果:
(1)可以選擇激發視錐細胞將偏心凝視變為中心凝視(所以光刷在國外被稱為偏心凝視校正器);
(2)凝視時清晰的輕刷可以鍛煉中央視覺;
(3)旋轉光刷可以興奮視覺中樞細胞,消除大腦的抑制。紅色閃光可以增加視錐細胞、視覺生理(網格圖)的敏感度,刺激視覺中樞細胞,消除大腦抑制;兩者功能簡單,沒有光刷那麽強。後像能保護黃斑,抑制外周視桿細胞(包括偏心註視點),對矯正偏心註視有很強的作用,是目前最好的偏心註視矯正功能。
3.建立和恢復立體視覺。
通過弱視訓練,訓練雙眼單目三級功能(同時視覺、融合視覺、立體視覺),建立和恢復立體視覺。[1]
治療點編輯
遠視性弱視
1,功能
(1)為難治性弱視;
(2)可引起調節性內斜視。
2、治療要點
(1)早期治療最早可從1~2歲開始,6歲以後效果較差,需要4~5代增強型弱視儀。
(2)佩戴2/3遠視眼鏡,
(3)用雙焦點飛點或雙焦點飛光等第三代弱視儀進行早期治療。,超過3次/天。
(4)視野
(5)雙眼視力在0.5以上後應盡早進行立體訓練。
患有內斜視
1,功能
(1)為難治性弱視;
(2)往往壹只眼視力好,另壹只眼視力差;
(3)佩戴全矯正眼鏡可以矯正斜視,但不影響眼睛視力的提高。
2、治療要點
(1)戴全度數矯正眼鏡3個月矯正斜視:斜視矯正的話,減150度後用第三代復合儀器治療,每天3次。如果斜視無法矯正,先戴2/3遠視的眼鏡治愈斜視,再遮蓋斜視治療斜視。
(2)視野
弱視分類編輯
近視性弱視
特點:
(1)為難治性弱視。
(2)治療期間近視發展迅速;
(3)不斷的終身發展;
(4)失明:視網膜變性、出血、裂孔、脫離。
治療要點:
(1)早期治療,
(2)佩戴全度數矯正眼鏡
(3)組合使用長焦鏡頭(最好集成到弱視儀的鏡頭中)。
(4)眼肌運動訓練。
(5)結合弱視儀和弱視程序療法。
交錯性弱視
特點:
(1)為難治性弱視;
(2)重度抑制(來自好眼和腦中樞的抑制)。
治療要點:
度數高的眼抑制性更強,度數低的眼基本正常。
(1)覆蓋正常眼睛;
(2)選用3~5代以上復合弱視儀,可定制低視力專用訓練圖標;
(3)早期主要使用二維或三維彩色光療,但可以使用針對低視力定制的特殊訓練圖標來加強訓練。
斜視性弱視
特點:
(1)可形成偏心註視,導致視力低於0.2,成為難治性弱視。
(2)可引起調節性內斜視。
(3)可導致術後斜視易復發。
治療原則:
(不同種類的斜視有不同的治療方法)
(1)、雙眼交替性斜視(內斜視或外斜視):其弱視壹般較輕,治療同常規。
(2)中心註視斜視:先將較好的眼治愈後,遮蓋眼,用三代以上復合弱視儀治療。
(3)、偏心註視性斜視:捂住眼睛,治愈斜視,使用色碼(最好是移動色碼如敏感色碼、輕刷等。)來矯正古怪的凝視。用輔助鏡+視角放大閾值目標(定制,僅三代)。
(4)遠視合並內斜視:嘗試佩戴全遠視矯正鏡片3個月。如果能徹底矯正斜視,遠視會逐漸減輕,同時治療弱視。如果斜視不能完全矯正,應使用常規眼鏡,優先治療好眼,好眼治愈後才能遮蓋治療斜視。確保至少壹只眼睛健康(視力在1.0以上)。能像正常人壹樣應付日常工作和學習。
顫抖性弱視
眼球震顫是最嚴重的眼病之壹,屬於難治性弱視。雖然不能治愈,但可以改善視力,最好到0.5~0.8。由於眼球震顫不能固定在壹點,常伴有偏頭或斜視,所以眼球震顫的特殊要求(如視力觀察、配鏡、眼鏡調整、配鏡、治療儀器的選擇、眼震顫靶點的定制、治療時的頭位等。)是應該遵循的,才能取得好的效果,而且它的視力提高通常比較慢,所以家長壹定要有耐心才能取得好的效果。
特點:
(1)難治性弱視;
(2)容易引起或伴隨斜視;
(3)容易形成偏激的觀點。
治療要點:
(1)眼鏡度數比常規眼鏡(近視為常規眼鏡)降低50度至100度;
(2)眼鏡配偏頭,鏡片頂點距離盡量遠
(3)盡早使用雙眼弱視儀,最好是三代以上。4~5代復合器械可定制眼球顫動專項訓練目標;
(4)用偏頭痛治療弱視;
(5)鼓勵偏頭痛減少纖維性顫動。
白內障手術
特點:
(1)可以是難治性或難治性弱視。
(2)容易引起外斜視(廢用)。
(3)容易引起眼球震顫。
治療要點:
(1)盡快戴上眼鏡(可以在1之前開始)。
(2)盡快用特殊色光功能治療。
(3)能夠識別視覺目標後,在輔助鏡下做“等級視覺-對比敏感度”增強處理。
青光眼手術後
特點:
(1)難治性弱視;
(2)視神經非常脆弱,視力容易喪失;
(3)常殘留高眼壓;
(4)常伴有近視。
治療要點:
(1)早期治療;
(2)如果有近視,需要全部矯正;
(3)繼續控制眼壓;
(4)針對性編程+弱視治療;
(5)有色弱視治療,當視力大於0.3時,加閾值目標治療。
治療標準
1,恢復:視力保持正常1.0,隨訪三年未見下降;
2基本治愈:視力≥0.9;
3.進步:視力提高兩行以上;
4.無效:視力下降、不變或僅提高壹線。
轉自醫療設備維修論壇
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