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心悸的辨證論治

心悸辨證首先要區分虛實。虛指臟腑氣血陰陽虧虛,實指痰瘀火擾。

心悸位於心臟,心臟疾病可導致其他臟腑功能失調或喪失,其他臟腑疾病也可直接或間接影響心臟。因此,臨床上有必要將心臟的病變與其他器官的病變區分開來,有利於確定治療的輕重緩急。心悸的治療應分虛實,虛證分別用補氣養血、滋陰溫陽;實證應該是祛痰、飲、清火、化瘀。但此病常見虛實夾雜,虛實輕重緩急不壹,治療時應相應兼顧。

同時,由於心悸的特點是心神不寧,應酌情加用寧心安神法。1.心虛膽小

癥狀:心悸、不安、煩躁、失眠、多夢易醒、氣味難聞、有雜音、少食無光澤、苔薄白、脈細。

治療:寧心安神,養心安神。

處方:安神支釘丸。

常用藥物:龍牙、琥珀、酸棗仁、遠誌、茯苓、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。

2.缺乏努力

癥狀:心悸、氣短、頭暈、失眠、健忘、面色晦暗、乏力、納差、舌紅、脈細。

治療:養血養心,益氣安神。

處方:歸脾湯。

常用藥物:黃芪、人參、白術、炙甘草、當歸、龍眼肉、茯苓、遠誌、酸棗仁、木香。

3.心臟很虛弱。

癥狀:心悸、胸悶、氣短,尤其是活動時,面色蒼白、四肢冰涼、舌淡苔白、脈弱或沈。

治療:溫心陽,寧心安神。

處方:桂枝甘草古龍牡蠣湯合參附湯。

常用藥物:桂枝、附子、人參、黃芪、麥冬、枸杞子、炙甘草、龍骨、牡蠣。

4.喝水可以提神

癥狀:心悸、頭暈、胸悶、口渴、小便短赤、下肢浮腫、肢冷、惡心、嘔吐、流涎、舌淡胖、苔白滑、脈細滑。

治法:補心陽,化氣為水,寧心安神。

處方:桂苓疏肝湯。

常用藥物:澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術、黃芪、遠誌、茯苓、酸棗仁。

5.陰虛火旺

癥狀:心悸、不安、失眠、發熱、口幹、盜汗、焦慮等癥狀加重,伴有耳鳴背痛、頭暈目眩、急躁易怒、舌紅少津、少苔或無苔、脈細。

治療:滋陰清火,養心安神。

處方:天王補心丹合朱砂安神丸。

常用藥物:生地、玄參、麥冬、天冬、當歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠誌、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。

6.心脈停滯

癥狀:心悸、胸悶、燒心、針刺痛、唇甲發紺、舌苔紫暗或有瘀斑、脈澀或結或代。

治療:活血化瘀,理氣通絡。

處方:任濤紅花湯合桂枝甘草古龍牡蠣湯。

常用藥物:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。

7.痰火擾心

心悸時有發生,易出現恐慌,胸悶煩躁,失眠多夢,口幹口苦,便秘,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑。

治療:清熱化痰,寧心安神。

處方:黃連溫膽湯。

常用藥物:黃連、梔子、諸乳、半夏、膽南星、瓜蔞、陳皮、生姜、枳實、遠誌、石菖蒲、酸棗仁、龍骨、牡蠣。

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