第壹,胎兒是可以確診的。
(1)早產:Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史,可取母親血液做免疫學檢查。如果抗體呈陽性,他們應每月隨訪抗體滴度的變化。本次妊娠,Rh抗體滴度由低升至1: 32或1: 64以上,羊水膽紅素值升高,羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值- 2(提示胎肺成熟),可考慮提前分娩減少胎兒受累。
(2)反復血漿置換:對於嚴重Rh溶血病的孕婦,如果血液Rh抗體滴定不斷升高,可給予反復血漿置換治療,以交換抗體。減少胎兒溶血。
(3)宮內輸血:胎兒水腫,或胎兒血紅蛋白
(4)藥物:孕4個月起可口服益母草、當歸、白芍、木香,每日1劑,直至分娩。孕婦ABO血型不合溶血病可以用茵陳蒿等中藥預防。孕婦在預產期前1 ~ 2周服用苯巴比妥90mg/d,誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產生。
(5)終止妊娠:對孕婦進行綜合治療,減少抗體產生,必要時終止妊娠。
第二,寶寶出生後
Rh陰性準媽媽在生下Rh陽性寶寶後72小時內,應盡快肌肉註射300 μ g抗Rh Digg,避免致敏。下次懷孕第29周肌肉註射300μg比較好。在產前出血、羊膜穿刺術後或在宮外孕中輸入Rh陽性血液後,Rh陰性孕婦的流產應肌肉註射相同劑量。
溶血的臨床癥狀
在這種情況下,溶血的嚴重程度差別很大。
1.胎兒水腫:由嚴重溶血引起,少數可引起死胎。存活下來的孩子可能出現全身性水腫、皮膚蒼白、胸腔積液和腹腔積液、心力衰竭,如心率增快、心音暗、呼吸困難等。這種情況經常發生在Rh嚴重溶血的兒童身上,ABO溶血很少見。
2.黃疸:最常見,生後24小時以上出現,尤其Rh溶血出現早,多在生後6~12小時內出現,48小時內迅速加重。
3.貧血:輕者不易察覺,重者可能因貧血導致心力衰竭。ABO溶血早期血紅蛋白很少低於65,438+0.20 g/L,而Rh溶血者往往在出生後48小時內降至65,438+0.20 g/L以下,大部分和少數ABO溶血者在出生後3-6周可能出現晚期貧血。
4.肝脾腫大:發生於大量溶血,是髓外造血增生所致,Rh溶血較為常見。
5、全身表現:溶血嚴重者可出現無精打采、嗜睡、少奶、少哭。