這篇文章的意思是:太陽病已經八九天了。病人發燒,怕冷。發燒持續時間長,怕冷持續時間短。它每天發作兩到三次,就像瘧疾壹樣。病人不吐,大小便正常,即邪郁於表。此時,如果脈象逐漸變得均勻、平緩,則是邪氣已去、正氣恢復的標誌,疾病即將痊愈。
如果脈弱怕冷,則是由於表裏陽虛,可能是汗、吐、吐誤用所致。所以不能再用出汗、叩擊、嘔吐來治療。如果臉反而變紅,說明邪氣還滯留在肌表,患者皮膚壹定有瘙癢癥狀,適合用桂枝麻黃湯治療。
壹般來說,太陽生病八九天,七天就好了,不是好了,而是出現了瘧疾,也就是有壹種忽冷忽熱的現象。如果說惡寒多,發熱少,只能說明邪氣還是比較強,抵抗力還是比較弱,也就是說表證還是比較重的。相反,如果說有發熱、惡寒,證明表邪不是很嚴重。
當疾病進入陽明後,患者會便秘或口渴。因此,若有嘔吐,則病入少陽;若有口渴、大便異常,則為入陽明;如果沒有嘔吐,排尿排便正常,說明病不入胃,不在少陽,不在陽明,而在太陽。
病人發燒,怕冷。發燒時間長,怕冷時間短。壹天兩三次,像瘧疾,病人不嘔吐,說明胃氣和,大小便正常,說明內氣也和,充分證明邪氣郁於表。如果脈搏微弱,觸摸他的脈搏會慢慢變慢。本來脈浮緊,現在壹口氣四下,證明邪氣已去,正氣已復,說明病快好了。
壹開始,我們談到了脈沖法。壹個是有胃氣,壹個是有神,壹個是有根。那麽這樣的脈搏是正常的脈搏。作為醫生,我們必須知道什麽是正常的,才能判斷什麽是不正常的。
當病人的脈搏有感覺的時候,怎麽才能知道病人的胃氣好不好?四次呼吸的正常脈搏意味著有胃脈搏。無論觸面還是觸骨緣,胃脈都需要四次呼吸,就像癌癥患者九次呼吸十次劃脈,說明胃氣沒了,所以首先要有胃脈。
所謂脈必有神,即脈必有力彈,脈必虛。如果妳碰到它,妳必須有反彈的力量。表面上看,摸脈就是摸“氣”。摸脈搏就像摸水管,摸塑料水管,不是讓妳摸鐵水管或者硬水管。妳感覺不到。壹看,摸摸脈,就知道氣血不足。摸脈搏的話,感覺就像摸洋蔥,中間又平又空。這個脈象就是貧血,所以脈象的彈性就是“神”。
什麽叫脈搏要有根?摸脈的時候寸脈和閉脈都沒了,尺脈還有點,說明腎氣還在,所以病人還是會得救,暫時不會死。正常的脈搏壹年應該持續四到四次。冬天摸弦脈,壹口氣六到六次,說明肝臟有問題。弦脈多,胃脈少,說明肝臟有問題。
如果摸毛脈,是輕的,只能輕按,再按就找不到了,就像羽毛壹樣,說明肺部有問題。如果摸洪脈,很大很快,或者很慢,壹次要呼吸兩三次,說明心臟沒有力氣了。心臟有毛病的時候,寸、點、足的脈搏會變得很大,脈搏會大幅度變形,但是如果在夏天摸洪脈,壹次呼吸四次是正常的。
如果妳感覺到腎的脈搏,那就是沈脈,結果春夏秋冬都沈到了骨頭裏。如果跳的速度很慢,說明沒有胃氣。如果壹次呼吸四次,說明腎功能很好。如果壹次呼吸六七次,說明腎臟有問題,可能是腎結石,也可能是尿毒癥。
我們也可以去拜訪醫生,看看病人的眼白。當某壹段開始變黃,身體就會開始恢復。黃色是脾胃的顏色,胃氣又回來了。只要有壹點黃,就不用吃藥,讓他慢慢恢復。
如果病人的脈搏細,怕冷,說明陰陽兩虛,脈搏跳動很慢,說明身體的臟腑功能減弱,從身體內部感覺是冷的。這是因為陰陽兩虛,身體虛弱。這個時候壹定不要流汗,不要發作,不要嘔吐。
面色熱的患者面紅耳赤,就是病還沒有徹底解決,不能出壹點汗,因為不能出壹點汗,所以身體會癢,桂枝麻黃半湯為宜。這就意味著,如果要用發汗,首先要確定患者有足夠的體液和體力,才能發汗。
病人的脈搏很微弱,說明病人已經失去了大量的體液,身體很虛弱。如果他再出汗,他會更虛弱,但是臉反而會紅,也就是還有熱度,說明感冒沒有完全治好,說明還需要吃藥。
為什麽不能出壹點汗?也就是汗液已經離開了汗腺,但是還沒有離開皮膚表面,停留在皮膚和肌肉之間。風壹吹,皮膚的毛孔就被封住了,開始發癢。所以洗完澡或者什麽都不做,風壹吹皮膚就會癢。其實癢的時候可以微微出汗。
桂枝麻黃湯半熟時,正常的津液是不會被排幹的,只會排幹皮下多余的水分,所以要用桂枝麻黃湯,而且壹定要有癢的現象,就是汗液沒有充分滲透,單獨用桂枝湯力量達不到皮膚,所以這個時候會加麻黃,所以桂枝麻黃湯半熟。