[病因和發病機制]
壹、肝郁氣滯的乳頭屬於足厥陰肝經，肝主疏泄，能調節乳汁的分泌。若有情誌內傷，肝氣不舒，厥陰之氣失於疏泄，致使乳汁郁結結塊；郁久化熱，熱不如肉爛化膿。
二、胃熱郁結乳房屬於足陽明胃經，乳汁由氣血生化。產後食肥甘，導致陽明積熱，胃熱過盛，導致氣血凝滯，乳絡不通，癰腫。
三、乳汁郁積乳頭受損或凹陷，影響哺乳，導致乳汁排出不暢，或乳汁過多而寶寶吸不空，導致乳汁積聚過多，造成乳絡不通，乳汁郁積，乳汁積滯日久，熱腫。
[診斷]
多為產後未滿月的哺乳期女性，尤其是乳頭破裂或乳汁不暢者。
乳房停滯:患者感覺患側乳房脹痛，有腫塊(或無腫塊)，多在乳房下象限，乳汁排出不暢；同時伴有發熱、寒戰、頭痛、食欲不振等全身癥狀。治療後，若2-3天內退熱感冒消退，腫痛減輕，則疾病痊愈。
化膿期:以上癥狀加重，腫塊逐漸增大，然後皮膚紅而灼熱，疼痛搏動，有壓痛，患側腋窩淋巴結腫大，持續高熱，為化膿的征象。如果腫塊中心逐漸變軟，如果感覺有波動，說明膿腫成熟。而深部膿腫波動不明顯，需要穿刺才能確定。
化膿期:自然潰爛或切開排膿後，壹般腫痛減輕，寒熱漸退，逐漸愈合。如果流膿不暢，腫熱不消，疼痛不減，體熱不消，就可能形成袋狀膿，或者膿可能擴散到其他乳腺(腺葉)，形成“乳房膿腫”，也可能形成敗血癥。如果乳汁從傷口溢出，長期無法治愈，可形成漏乳。
輔助檢查:血常規檢查，白細胞總數高於10X10的9次方/L，中性粒細胞高於75%。
[鑒別診斷]
1.炎性乳腺癌是壹種罕見的特殊類型的乳腺癌。多發生於年輕女性，尤其是妊娠期或哺乳期。乳房生長迅速，常累及全乳，L在1/Q以上，可迅速擴散至對側乳房。其皮膚顏色為特殊的暗紅或紫紅色，毛孔深陷橘皮或豬皮樣改變，局部腫脹、壓痛，但大部分患側乳房無明顯腫塊可觸及，患側腋窩常出現轉移性腫大淋巴結，但全身炎癥反應輕微。通過針吸細胞學的病理檢查可以檢測出癌細胞。
二、漿細胞性乳腺炎多發生在非哺乳期婦女，也可發生在哺乳期。腫塊位於乳暈，多伴有乳頭凹陷、收縮，乳暈皮膚紅腫，有瘙癢或燒灼感，後期轉為疼痛。乳頭溢紅褐色、綠色或黑色液體，乳暈下區可觸診到邊緣不清的軟結節，偶有硬結節。
【辨證論治】
第壹，內部治療
(1)氣滯熱積乳房脹痛，有或無腫塊，膚色不變或皮膚微紅，乳汁排泄不暢；伴有惡寒發熱、頭痛口渴、便秘；舌紅或紅色，苔薄黃，脈浮或弦。
辯證分析:情誌內傷，肝氣郁結，熱郁日久，加之產後食稠，積熱於胃，導致肝胃積熱，氣血凝滯，乳絡不通，不通則痛，故乳房脹痛；熱毒為先天，故患乳皮膚微紅；邪熱內盛，正邪相爭，營衛不和，所以惡寒發熱，頭痛骨頭疼；胃經盛熱，故口渴、便秘、舌紅、苔薄黃；弦脈屬肝，數脈主熱。
治療:疏肝清胃，通乳消腫。
處方:瓜蔞牛蒡湯。如果乳汁太滯，加王劉流、路路通、露露通乳汁；如果產婦斷奶後乳汁停滯，則在乳汁中加入生山楂、生麥芽；產後惡露不絕者，加當歸、川芎、益母草化瘀；若乳房腫塊明顯，加當歸、赤芍、桃仁活血化瘀；對於便秘患者，加大黃、火麻仁潤腸通便。
(2)熱毒過盛的腫脹逐漸增大，皮膚變紅，灼熱，疼痛如雞啄，腫脹中心逐漸軟化，有反應感；可伴有熱盛、口渴畏寒、面紅目赤、煩躁不安、大便秘結、小便短赤；舌紅，黃幹苔，脈數或滑。
辨證分析:肝胃積熱，熱毒熾盛，乳絡不通，氣血瘀滯，故乳房腫塊逐漸增大，局部熱、痛、灼感解除；火候大了，肉會爛成膿，所以腫塊中心會變軟，會有反應感；又熱又燒，所以臉紅紅的；熱若擾心，則不安；火傷陰，津液消耗，故小便短赤；如果被津液所傷，就會打水自救，所以口渴，喜歡喝涼的。腸熱津虧，所以大便幹燥；舌紅、苔黃、脈數都是熱象。
治法:清熱解毒，扶毒透膿。
處方:透普散加味。在極熱的情況下，加入石膏、知母、金銀花和蒲公英以清熱解毒。
(3)虛邪關系瓦解後乳房脹痛減輕，但傷口膿液不斷，膿液稀薄，愈合緩慢，或乳汁自傷口溢出，形成漏乳；面色蒼白，全身乏力，頭暈，或持續低燒，食欲不振；舌淡，苔薄，脈弱。
辯證分析:破膿後排膿，消腫止痛；但如果身體精氣不足，虛脫後膿液排出，氣血兩虛，收合緩慢；氣血兩虛可見面色蒼白，全身乏力，頭暈目眩；舌淡、苔薄、脈弱是氣血不足的標誌。
治療:益氣養毒。
處方:托裏消毒粉。
第二，外治
(1)哺乳期用黃金粉或尤魯粉拌冷開水或醋；或塗上金色面霜或尤魯面霜；或用鮮野菊花、鮮蒲公英、鮮紫花地丁、仙人掌(去刺)洗凈搗碎外敷；或用20%芒硝溶液濕敷；或者將大黃、芒硝研成粉末，塗凡士林。
(2)化膿期，如有局部波動感或穿刺抽膿，應及時切開引流。壹般采用乳頭方向放射狀切口，切口位置略低於膿腫。切口長度與膿腫腔基底大小基本壹致，使引流通暢，不致袋膿，但要避免手術損傷乳絡造成漏乳。對於乳暈淺表膿腫、乳後膿腫或乳房周圍膿腫，可在乳暈邊緣或乳房周圍做弧形切口。如果膿腫腔較大，必要時可在膿腫腔最低處進行對口引流。如果膿腫小而淺，可用針吸穿刺抽膿。
(3)潰瘍晚期切開排膿後，用八二丹、九壹丹藥線或凡士林紗布引流，外用金黃散或金黃膏；膿液排盡時，用生肌散封閉口腔，外用紅膏或生肌玉紅膏；如有袋膿，可用墊棉在膿腔下加壓，防止膿液滯留；如有乳汁從傷口溢出，可在患側用棉墊紮住，排出乳汁，促進愈合；如果乳房膿腫傳上來，應在腫塊應指向的地方再做壹個切口；若乳房竇道形成，可用烏烏烏丹藥扭轉，插入竇道至膿腫腔深處，以腐蝕管壁。膿液減少後，用九壹丹藥線，膿液改生肌三丸條，直至痊愈。
[其他療法]
壹、按摩乳房癰，局部腫痛，瘀血明顯，乳房按摩可行。先做熱敷，然後在患部乳房上塗壹點潤滑油，先輕輕拉動乳頭幾次，然後用壹只手托住患部乳房，用另壹只手指壹起從乳房基部邊緣輕輕向乳頭方向推，逐漸擠出滯留的乳汁。
2.針刺肩井穴、鐘山穴、足三裏穴、列確穴和舒歌穴，用針刺瀉下的方法，保持針刺65438±05-30分鐘，每天65438±0次。
[預防和調整]
1.懷孕5個月後，壹定要用溫水或75%的酒精擦洗乳頭；乳頭內陷的孕婦要經常擠壓提拉糾正，可以用小玻璃杯敲吸。
2.應指導產婦合理哺乳，養成規律哺乳的習慣，保持乳汁順利排出；奶水太多的時候可以用吸奶器把奶水吸上來排空，防止淤血。
3.保持乳頭清潔。如果出現乳頭皸裂、擦傷，要及時治療。
4.註意寶寶口腔的清潔，不要讓寶寶抱著乳頭睡覺。
5.哺乳期的母親應保持精神舒適，避免情緒過度激動。斷奶時應逐漸減少哺乳次數，然後再進行斷奶。
[結論]
乳癰相當於西醫的急性乳腺炎。表現為乳房結塊、脹痛，並伴有發熱等全身癥狀，常見於產後尚未滿月的哺乳期婦女。應與炎性乳腺癌和漿細胞性乳腺炎相鑒別。氣滯積熱證宜疏肝清胃，通乳消腫，瓜蔞牛蒡湯加減；對於熱毒熾盛之證，宜清熱解毒，扶毒透膿，再用透膿粉加味；托裏消毒粉可用於治療氣虛和邪氣。外治法分階段常規使用。註意防止“乳房膿腫”和“乳房滲漏”。