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肝內膽管結石可以用藥物治療嗎?

1.手術治療:目的是盡可能地取出結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝臟內的感染性病變,使膽汁排出通暢。手術方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸引流;③消除肝臟感染性病變。

2、中醫治療:除手術等綜合治療外,患者可配合針灸,服用消炎利膽中藥,控制炎癥,促進結石排出。

3.殘余結石的處理:壹旦術後經T管造影發現患者膽道內有殘余結石,可在竇道形成後拔除T管,經竇道插入膽道鏡,用取石鉗、籃筐等取出結石。在直視下。如果結石太大,可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法,將殘留結石打碎成小塊後取出。

壹般來說,肝內膽管結石患者沒有明顯的臨床癥狀,但這種靜止狀態不會保持不變。當遇到寒冷、過度勞累或飲食不當等不良刺激時,患者肝內膽管內的結石可能會由“靜態”變為“動態”,從而產生相應的癥狀。因此,患者應配合醫生進行長期觀察和預防,無論癥狀、結石的數量和大小以及是否引起肝臟病變。有條件的患者還應定期做肝膽b超檢查和肝功能生化檢查,以便隨時了解結石的部位和性質以及肝功能有無繼發性病變。

4.治療進展

中藥排石療法中藥排石療法適用於小結石或淤泥結石的排出,主要用於治療膽總管結石。因為肝內膽管結石常伴有肝內膽管狹窄,所以療效較差。但對於肝門附近肝內膽管的結石,尤其是小結石或泥狀結石,取石效果比較理想。中成藥“排石顆粒”和“排石顆粒”也可用於治療肝內膽管結石。

膽固醇結石的碎石治療膽固醇結石的碎石治療在體外,甲基叔丁基醚(MTBE)的溶解能力是辛酸甘油酯的50倍。國外有臨床試驗的報道。辛酸甘油酯的溶解期為10 ~ 14天,而MTBE僅需4 ~ 4.5小時。MTBE對身體的毒性仍然相對較大,正在研究改進方法。

膽紅素結石的治療國內研制的橘皮1號、2號可用於治療膽紅素結石,效果良好。

以往肝內膽管結石的溶栓治療依靠“T”管灌註。這種方法既方便又容易。目前,溶石劑可在PTCD(經皮經肝膽道穿刺)竇插管的條件下註射,也可通過十二指腸鏡逆行插入鼻膽管導管,註入鼻膽管內進行治療。

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