肺氣腫患者,遠遠看去,胸大如桶,知道嗎?裏面全是二氧化碳!
肺氣腫患者,他們最大的困難就是能吸氣卻很難呼氣!妳知道為什麽會有這樣的痛苦嗎?
讓我們用通俗易懂的話來再現肺氣腫前後肺部的變化吧!因為我們都知道“知己知彼”,只有知道了疾病是如何發生的,才能真正做到“對癥下藥”,把病治好。
在肺氣腫發生之前
舊慢分支:
患者通常會有壹個長期的、反復的、不斷惡化的咳嗽,但很容易被患者自己所忽視。如果他們不認真對待,可能會認為抽煙的人不咳嗽,或者年紀大了咳嗽幾聲很正常。其實這是慢性支氣管炎的壹個信號,也正是因為這種忽視,病情才悄然加重。
進化過程:
老年慢性支氣管炎患者,因為長期吸入,氣管內積累的煙塵等物質越來越多;或者是感染引起的壹系列炎癥。這些顆粒或炎癥長時間不斷刺激細支氣管壁黏膜,使黏膜充血水腫,黏膜會分泌更多黏液,試圖自我修復,管壁會越來越厚。但是因為粘連倒伏,黏膜上皮的纖毛無法把黏液全部送出去,越積越多的黏液,導致官話越來越窄或者完全不通!
炎癥還可導致肺小血管內膜增厚,血流量減少,由於血供減少,肺泡壁彈性下降。
炎癥過程中,肺組織缺乏α1-抗胰蛋白酶等蛋白酶,加速了肺組織的破壞。這樣吸氣時,細支氣管腔擴張,空氣進入肺泡;呼氣時,細支氣管腔收縮塌陷,阻礙氣體的呼出,使空氣滯留在肺泡內,壓力不斷增大。隨著時間的推移,肺泡會膨脹、擴張或破裂。最終形成肺氣腫。
重點是:
在慢性支氣管炎到肺氣腫的階段,最重要的是細支氣管的炎癥。炎癥從何而來?顆粒物質、灰塵或有毒氣體的刺激,以及呼吸道中的粘液堵塞。
解決方案:
如果及時排出這些有害物質,就可以控制病情的進壹步發展。
肺氣腫之後
什麽是肺氣腫:
壹般來說,肺氣腫是指肺裏殘留的氣體太多,肺部好像膨脹了,所以醫學上叫肺氣腫。
從技術上講,肺氣腫是指終末支氣管的遠端部分,包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等,都發生擴張擴張,導致肺組織彈性下降,肺容積增大。
肺氣腫患者的肺部過度膨脹,失去彈性,開胸手術時腫脹部分無法回縮,呈現大小不壹的大氣泡,積聚大量二氧化碳。肺泡壁很薄、腫脹、破裂或形成大氣泡,血供減少,彈性纖維網被破壞。細支氣管壁內有許多炎性細胞浸潤,管壁內粘液腺和杯狀細胞增生肥大,纖毛上皮受損,纖毛減少。
病人有什麽癥狀?
呼氣困難,這是肺氣腫患者的典型癥狀。
很多肺氣腫患者描述,“我可以壹口氣順暢地吸氣,但呼氣時卻無法把氣全吐出來。有時候我故意延長呼氣時間,也吐不完所有的氣息。”
人吸進氧氣,吐出二氧化碳來維持生命。既然不能完全呼出,那麽剩下的那部分二氧化碳,日積月累,會不會像腫脹壹樣擴張肺部?
沒錯。
進化過程:
1,缺氧
氣道炎癥的粘液堆積和反復感染改變了肺的結構和功能,使氣管變形、堵塞、管腔狹窄、氧氣難以進入。
二氧化碳瀦留,殘余氣體占據,肺泡壓力升高,氧氣更難進入,造成缺氧。
肺泡持續擴張,肺泡壁彈性纖維網被破壞,毛細血管床減少,導致吸入的空氣與排出的二氧化碳交換不暢,加重缺氧和二氧化碳瀦留現象,出現低氧血癥和高碳酸血癥。
2.肺血管重建
長期低氧血癥和高碳酸血癥導致肺動脈痙攣和收縮,可引起血管重建。肺血管重建就像重新安裝房間裏的水管,但安裝好的水管卻是壹扭壹扭的,直徑比以前小了,不能滿足日常需要,導致進壹步缺氧缺血。
3.肺動脈高壓
肺血管重建後,血管變硬,管腔變窄,阻力增加,形成肺動脈高壓。肺動脈壓力升高傳導至右心房,右心房負荷過重,出現肥大。長此以往,右心房繼續擴大,引發肺心病。
重點是:
在肺氣腫發展為肺心病的過程中,缺氧和二氧化碳瀦留是主要原因。缺氧是怎麽造成的?壹個是粘液堵塞氣道,通氣不暢,壹個是二氧化碳殘余氣體占地方,肺泡內壓力過高,氧氣難以進入。
解決方案:
排出粘液!排出二氧化碳!
有人說,身體缺氧,我直接吸氧不行嗎?可以,但是並不能解決疾病問題。氧療增加進入肺部的氧氣,使身體暫時不缺氧。但是支氣管和細支氣管梗阻的問題依然存在,二氧化碳瀦留的問題不但沒有緩解,反而隨著時間的拖延越來越嚴重。壹天氧療,壹天生命維持,不氧療,呼吸可能會衰竭。
試想壹下:如果能把體內的粘液全部抽出來,把氣管和支氣管打通,吸氣的時候會不會更順暢?如果能把肺泡裏的二氧化碳抽出來,肺泡裏的壓力會變小,氧氣會不會更容易進入?同時也不用擔心肺泡爆裂,二氧化碳流入血液導致的高碳酸血癥?
事實上,這種方法在20年前就已經被很多肺氣腫患者應用,並取得了良好的效果。清肺儀就是這樣壹種醫療器械。它通過導管連接在壹個鼻孔上,像脈沖壹樣有規律地把空氣吸出來,而這種氣流可以反復搖動、按摩氣道壁,使痰液松動,隨氣流來到咽喉,經患者咳嗽,排出體外。同時,當氣流向外抽動時,也把困在肺泡裏的二氧化碳帶了出來,緩解了肺部的高壓。簡易清肺儀可祛痰排氣,疏通氣道,控制感染,緩解缺氧。
希望回答對妳有幫助。