如何治療反流性食管炎？

預防和治療胃食管反流病，首先是調整生活方式。肥胖者減肥，壹般輕度患者可改善反流癥狀；避免彎腰，尤其是在飽餐壹頓後；晚上睡覺前不宜吃東西，晚上睡覺。床頭要擡高15 cm(即在床頭側的床腳放木塊)；平時穿寬松的衣服，多吃，避免高脂肪、巧克力、濃咖啡、柑橘類水果、辣椒等食物；避免使用誘導或增加反流的藥物，如鈣通道拮抗劑、抗膽堿能藥物、X-腎上腺素能拮抗劑、茶堿等。戒煙戒酒。

如果以上方法無效，可以加用藥物治療。對於單純性胃食管反流，首選胃腸動力藥。目前常用嗎丁啉，每次10 mg，每日三次，飯前服用；最近推出的西沙必利是壹種全胃腸促動力藥，更適合便秘患者。如果癥狀沒有改善，可加用抗酸劑，如中和胃酸的堿性藥物，或抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑，如西咪替丁(泰維美0.4g/片)、雷尼替丁(150mg/片)、法莫替丁(20mg/片)、尼紮替丁(150mg/片)。大家都喜歡選擇H2受體拮抗劑，因為它具有療效好、給藥方便(早晚服用1片)、副作用小等優點。如果有反流性食管炎，有人主張首選質子泵抑制劑奧美拉唑(20mg/片)和蘭索拉唑(30mg/片)，每天1片，療效可靠。必要時結合胃腸動力藥物可增強療效。如果內科治療無效，尤其是年輕患者，可以做胃底折疊術，這個手術也可以在腹腔鏡下做。如果是食管裂孔疝引起的，在肉科治療無效時，也可以做食管裂孔修補，根治疾病。

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