顱內壓增高是神經外科常見的臨床病理綜合征,是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內炎癥的常見體征。1.顱內壓增高的原因(1)顱腔內容物體積增加65,438±0。腦水腫常由腦缺氧、腦外傷、腦和腦膜感染、汞或砷中毒等原因引起。2.腦積水往往是由於腦脊液分泌過多,循環受阻或吸收障礙,導致腦脊液在腦內過度積聚。3.顱內靜脈回流受阻或過度灌註使腦血流量增加,使顱內血容量增加。(2)顱內占位病變相對減少顱內空間1。顱內血腫多由顱腦外傷引起,包括硬膜外、硬膜下和腦內血腫。2.顱內腫瘤分為原發性和繼發性腫瘤。壹般腫瘤體積越大,顱內壓升高越明顯,但腫瘤的位置、性質、生長速度也有很大影響。3.顱內感染、腦膿腫、化膿性和病毒性腦膜炎常伴有顱內壓增高。結核性腦膜炎晚期,由於顱底的炎性粘連,腦脊液循環通路受阻,引起梗阻性腦積水,導致顱內壓增高。4.腦寄生蟲病包括腦血吸蟲病、腦包蟲病(棘球蚴病)、腦絳蟲病、腦肺吸蟲病。(3)先天畸形使顱腔容積減少。多種原因可導致顱內壓增高,如嬰兒先天性腦積水、顱底凹陷、先天性小腦扁桃體疝畸形、顱腔狹窄等。顱內壓增高的治療(1)壹般對顱內壓增高的患者均應留院觀察,密切註意患者的意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏、體溫的變化,以掌握病情的發展趨勢。有條件時可做顱內壓監測。病情穩定的患者需要盡快找出病因,以便明確診斷,實施治療,盡早去除病因。(2)降低顱內壓適用於顱內壓增高,但暫時未查明原因或已查明原因但暫時無法解決的病例。可選用高滲利尿劑或其他無汞利尿劑。此外,激素和人血清白蛋白的應用對減輕腦水腫和顱內壓也有效。(3)病因及治療:及時清除顱內血腫,清除腦腫瘤,引流腦積水或膿腫,保持氣道通暢,充分輸氧。當顱內壓增高引起急性腦疝時,每秒鐘都要進行緊急搶救或手術治療。(4)對癥治療1。疼痛可以給止痛劑,但禁止嗎啡制劑,以免抑制呼吸,促使患者死亡。2.癲癇發作應使用抗癲癇藥物治療。3.煩躁應該給予鎮靜劑。建議去醫院,不要自己當醫生!
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