1，小兒包莖的原因
陰莖的皮膚在龜頭處折疊成雙層，稱為包皮。7歲前包皮已長，能完全覆蓋龜頭和尿道外口。壹般來說，孩子的包皮用手向後推就可以露出來。龜頭的形狀是玉米頭狀，前尖後大。兒童期的包皮對龜頭有保護作用。隨著青春期的發展，陰莖體積增大，包皮會回縮，直到成年後龜頭可以自然露出。但約有30%的男性龜頭包皮過長，成年後只能用手將包皮向上翻才能露出龜頭，還有8%的男性包皮口過小過緊，根本無法將包皮向上翻，這就是所謂的包莖。
有包莖或包皮過長的孩子出生。當孩子出生後開始正常代謝排泄時，包莖或包皮過長會對排尿產生壹定的影響，尤其是包莖，孩子排尿時，包皮會像氣球壹樣鼓起來。排尿後，包皮腔內常殘留少許尿液，加上皮脂分泌堆積，上皮脫屑，會逐漸形成塊狀鱗屑，是細菌繁殖生長的良好培養場所。
長期慢性刺激會引起包皮腔感染，形成包皮龜頭炎，反復發作可使包皮腔粘連。有時可以摸到包皮下的硬疙瘩。由於水垢的存在和包皮與龜頭的粘連，常造成漩渦狀排尿，排尿不暢。局部可有紅腫，分泌物多。
嬰兒包莖應盡早治療。常見的方法有兩種。壹種是在無粘連的情況下，局部麻醉後手術治療，人工擴張或充氣擴大包皮口；二是在有粘連的情況下進行包皮環切，尤其是粘連嚴重的情況下。如果有粘連，切除後龜頭外觀會有凹凸不平的現象和深淺不壹的色素變化，影響美觀。
所以對於小兒包莖，為了不影響龜頭的正常發育，可以盡早進行包皮環切。包皮過長的患者不需要急於手術治療，只要註意經常上翻清洗即可，但要註意上翻清洗後及時復位包皮，以免形成包皮嵌頓。包皮手術雖然不大，但是操作不慎也會對以後的性生活產生不利影響，所以要慎重對待。
2.兒童包莖的類型
包莖有很多種，常見的有:
1，先天性粘連型:陰莖頭被包皮覆蓋，包皮內側皮膚粘在龜頭上，對性生活影響較大。主要原因是龜頭無法直接接觸女性私處，患者無法體驗性快感，無法完成正常的性生活。這種情況很嚴重，應該通過手術剝離。
2.包皮嵌頓型:包皮勉強可以折返，但包皮口較緊。強行折返時，狹窄的包皮口卡在龜頭上，無法恢復。患者會有揪心的疼痛，陰莖頭會充血、水腫，甚至壞死。這通常被稱為包皮嵌頓。
3.半包裹型:龜頭每天只暴露1/2。雖然可以保持幹燥，但如果包皮口過窄，陰莖勃起時龜頭會充血腫脹，無法通過過窄的包皮口，會因過度拉扯包皮而產生劇烈疼痛。即使穿過包皮口，狹窄的包皮口也會被腫脹的龜頭撐大，引起撕裂性疼痛。
4、全包型:包皮覆蓋整個陰莖頭，但可以翻回來露出龜頭，包皮可以復位。這種情況比較常見。如果患者沒有明顯的柑橘，就會忽略治療。全包型最容易引起龜頭炎和尿道炎。如果炎癥得不到及時治療，會擴散到深部引起前列腺炎和輸精管梗阻，比半包容型危害更大。
3.孩子包莖怎麽辦？
1，日常護理
孩子患上包莖後，家長壹定要註意保持陰莖的清潔，經常清理龜頭包皮內堆積的汙垢。如果包皮口有炎癥(紅腫)，可以先用消炎藥或熱敷。如果炎癥消退後排尿情況有所好轉，可以暫時不做手術。如果仍然感到排尿困難或有包皮嵌頓，應盡早去醫院就診。
2.外科療法
壹般情況下，包莖的孩子三四歲以後就可以手術治療了。如果炎癥感染上行到泌尿系統，危害更大。
(1)無粘連時，可采用局麻後手術治療，人工擴張或充氣擴張，包皮口可擴大。
使用氣道擴張術可以使大多數包莖患兒免除手術治療的痛苦。擴張前從包皮外口滴入麻藥，2-3分鐘後用壹次性球囊導管分離包皮與陰莖頭的粘連，然後將包皮上翻除去鱗屑，再塗少許藥膏，最後將包皮恢復原位覆蓋陰莖頭。
整個手術只持續了十幾分鐘，氣囊充氣時感覺略顯臃腫，但脫離粘連時又略感不適。術後兩天復查壹次藥，之後只要保持局部清潔，勤清洗，就可以防止再粘連。球囊導管擴張術是壹種非創傷性的治療方法，無出血，痛苦小，患兒壹般都能配合和接受。
(2)有粘連時采用包皮環切術，尤其是粘連嚴重時。如果有粘連，切除後龜頭外觀會有凹凸不平的現象和深淺不壹的色素變化，影響美觀。