大多數無器質性心臟病的早搏不需要特殊治療。有癥狀者應緩解,緊張、情緒過度激動或運動誘發的早搏可用鎮靜劑和β受體阻滯劑嘗試。
發作頻繁,癥狀明顯或伴有器質性心臟病者應盡早查明早搏原因。
過早搏動
並同時正確識別潛在的致命可能性,積極治療病因,對癥下藥。
除病因治療外,還可選擇抗心律失常藥物進行治療。房性和房室交界區早搏多選用作用於房室交界區的壹類、壹類、三類、二類、四類藥物,室性早搏多選用用於心室的壹類、三類藥物(見以上藥物分類,也可參考第七章“臨床藥理學導論”)。潛在致命的室性早搏通常需要緊急靜脈給藥。ⅰ b類為首選。靜脈註射利多卡因仍是急性心肌梗死早期的首選藥物。如果心肌梗死後沒有禁忌癥,常使用β-受體阻滯劑進行治療。原發性或繼發性QT間期延長綜合征患者,禁用I類藥物,原發患者可使用β-受體阻滯劑、苯妥英鈉或卡馬西平。繼發性患者應使用異丙腎上腺素或心房或心室起搏來消除病因。
最近的研究(CAST1989)表明,抗心律失常可能會增加死亡率。即使患有心臟病的患者出現室性早搏,也沒有證據表明可以降低猝死率(心肌梗死後β受體阻滯劑除外)。所以要權衡抗心律失常藥物的利弊。國內已有針對非心肌梗死心律失常(主要為早搏)患者的大系列多中心試驗和長期隨訪。普羅帕酮、莫雷西嗪、普羅帕酮、莫雷西嗪、美西律治療室上性心律失常有效,未發現嚴重心臟事件。但仍需密切隨訪和監測其療效及用藥期間可能出現的不良反應。對心功能不全的人要特別謹慎。
1.出現早搏時不要太緊張。請醫生進壹步檢查早搏的原因,評估早搏的嚴重程度。如果能找到早搏的原因,只要去除早搏的原因,治愈誘發早搏的疾病,就能逐漸消除早搏。如果找不到早搏的原因,請醫生決定是否有必要治療早搏。大多數早搏患者恢復良好。
2.偶爾的早搏對血液循環影響不大,特別是如果不是其他疾病引起的。早搏本身並不是很嚴重的疾病,壹般不需要治療。所以患者要消除思想顧慮,保持樂觀。
3.頻繁的早搏,尤其是在心臟病基礎上可能演變成嚴重心律失常,或可能導致心絞痛、心力衰竭的早搏,應引起重視。緩解早搏的藥物有很多,如普萘洛爾、消心痛、心動過緩、胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因胺等。這些藥物更暴力,應在醫生的指導下服用。治療要有耐心,不要頻繁換藥。早搏得到控制後,仍需少量藥物維持,避免病情復發。
對於藥物治療無效,患者不能耐受,或有壹定惡性程度的頻發早搏,可采用射頻消融治療,部分患者可治愈。
對於經常性的找不到原因的早搏,可能是很久以前的事了。很多患者都習慣了,醫生評價為良性的就不需要治療了。
4.不抽煙,不喝酒,不暴飲暴食,少吃刺激性食物。註意勞逸結合,睡眠充足。運動後早搏無增加的慢性患者,應適當參加文體活動。
希望對妳有幫助,主要看醫生。我們的話只能做參考。