尋常狼瘡是由結核分枝桿菌從外部侵入皮膚引起的，是最常見的皮膚結核病。該病多因身體虛弱，氣陰兩虛，外感風邪，痰濕瘀阻，導致皮膚出現粟粒性結節，久而化膿，愈後攣縮瘢痕。病理為結核性浸潤或結核性浸潤，即結核性肉芽腫，由上皮樣細胞、淋巴細胞和巨細胞組成，結核中心組織常為幹酪樣壞死。病理生理學中醫診斷標準中醫診斷虛弱，肺腎陰虛，陰虛導致內熱化為火，燒津液化為痰，氣滯阻滯肌膚，導致氣血虧虛，痰濁阻濕，久之難愈。1.陰虛痰瘀證:面部有明顯鮮紅色或褐紅色浸潤的斑塊或結節，伴有低熱、盜汗、乏力、苔薄白、舌紅、脈數。辨證分析:①辨證:此證多見於紅斑狼瘡早期，以浸潤性斑塊或結節為主要特征。②病機:陰虛內熱，虛火致炎生痰，常見。2.氣虛痰瘀證:面赤浸潤，潰爛流膿，乏力，低熱，盜汗，納差，舌紅，苔薄白，脈沈細。辨證分析:①辨證:體質虛弱，慢性氣血不足，結節狀潰瘍，膿液排出等本型特點。②病機:氣血虧虛、痰濕壅滯為常見癥狀。西醫診斷標準紅斑狼瘡診斷標準:1。多見於兒童和青年人，特別是鼻峽部，但也可發生在臀部、四肢和粘膜，可破壞軟骨。2.慢性病病程。皮疹為蘋果醬色或黃褐色結節，擴大增大成塊，破潰成潰瘍，留下萎縮性或肥厚性瘢痕，可引起畸形。在傷疤上可以發現新的皮疹。“狼瘡結節”可以通過玻片壓力診斷來看。部分患者伴有內臟結核。3.組織病理學顯示真皮內有結核結節或結核樣結節。結核菌素試驗呈陽性。西醫的診斷是基於1的臨床診斷。皮損為小米豌豆大小的結節，呈蘋果醬樣，破裂後結疤，疤痕上可再生新的結節，破壞的同時愈合。2.常見於面部，其次是四肢、臀部和軀幹。3.部分患者常因瘢痕收縮而出現各種畸形，如眼瞼外翻、兔眼外翻等。發病多發生於兒童期，可延遲多年甚至數十年，反復發作。病史有個人或家族結核病史。癥狀體征損害蘋果醬色小結節，即“狼瘡結節”，破裂後形成萎縮性瘢痕，瘢痕上可再生新結節，對皮膚有破壞性，常形成潰瘍。這種疾病約50%發生在面部，其次是四肢、臀部和頸部。(1)癥狀1。起初是幾顆鮮紅色或棕紅色，小米大如豌豆結節(稱為狼瘡結節)。之後結節逐漸增多，數量增多，浸潤明顯，邊界明顯，可向周圍延伸，為彌漫性浸潤。2.結節比較軟，用探針很容易穿透出血(探針穿透現象)。如果用載玻片按壓，結節更明顯且呈淡黃色或黃褐色，如蘋果醬的顏色，故稱“蘋果醬結節”。3.在長期過程中，部分結節破裂形成潰瘍，多為淺表圓形或不定型，肉芽紅褐色，表面有少量稀膿或淺褐色薄痂。潰瘍可以自愈，愈後形成萎縮性瘢痕，瘢痕上仍可復發新的結節。4.在發展過程中，潰瘍中央或壹側治愈，但邊緣或另壹側繼續向外擴展，可形成較大病竈。往往由於疤痕收縮，出現畸形或功能障礙。5.損傷主要在面部，尤其是鼻子、嘴巴、臉頰和耳朵。其次是粘膜、臀部、四肢和軀幹。6.普遍缺乏自覺癥狀。容易復發，如果不及時治療，疾病可延遲10年。(2)體征“狼瘡結節”、“探針穿透現象”、“蘋果醬現象”是本病的臨床特征。(3)臨床分類:1。扁平狼瘡:受損表面光滑，有少量鱗屑、斑片狀浸潤、狼瘡結節，愈合後有扁平萎縮性瘢痕。2.增生性狼瘡:包括結節性狼瘡、腫瘤性狼瘡、疣狀狼瘡和乳頭狀狼瘡。這種狼瘡結節相互密集融合，在皮膚表面表現為明顯的浸潤性腫塊或大小不壹的乳頭狀增生。3.潰瘍性狼瘡:常形成大面積潰瘍，可發生於狼瘡結節的潰瘍面，也可繼發於淋巴結、骨骼或皮下其他組織的結核感染。4.播散性狼瘡:是由於體內結核病竈中的結核桿菌通過血液傳播所致。本病可見於麻疹或猩紅熱等急性傳染病後的兒童，皮膚上突然出現小塊散在的狼瘡結節，相互間不融合。體格檢查、電氣診斷、影像診斷、實驗室診斷、血、尿、糞、腦脊液、其他診斷、免疫組織學檢查、西醫鑒別診斷1。結節病:結節病結節比狼瘡結節更實，具有侵襲性，壹般不碎。結核菌素試驗呈陰性。2.結節性梅毒:梅毒性結節發展迅速，可呈匍匐狀排列。它們堅硬如軟骨，銅紅色，經常破裂，潰瘍穿孔，然後結疤。梅毒血清陽性。病理變化主要是漿細胞浸潤和血管改變。3.盤狀紅斑狼瘡:紅斑呈蝴蝶狀，常對稱分布於鼻部和面頰部，無狼瘡結節和潰瘍，紅斑上有固定鱗屑，底部附著毛囊角蛋白栓。4.深部真菌部分:結節常破裂結疤，真菌培養陽性。組織病理學可以檢測致病菌。5.結核樣麻風:結節比狼瘡結節硬，表現為患處感覺障礙，周圍神經粗大，四肢麻木畸形，可出現營養性潰瘍。中醫辨證療效評價標準為1。治愈:皮疹消退，僅留下萎縮性疤痕。2.改善:皮疹縮小變平，無新的皮疹。預後並發癥西醫治療壹、全身治療1。支持療法:合理安排休息、活動和勞動，合理營養等。2.抗結核藥物:①鏈黴素，成人每日肌註1.0K。對於1 ~ 3月。②異煙肼，每日3 ~ 6 mg/kg，成人每日肌肉註射300mg，至臨床痊愈後2個月。③對氨基水楊酸，成人每日8 ~ 12g，分4次服用，總療程600 ~ 1000g。④利福平，每日600mg，肝膽疾病患者禁用。⑤乙胺丁醇，每日15mg/kg。⑥異煙肼的衍生物異煙肼，成人0.25~0.5g，壹日三次，1總療程為150 ~ 200g。鏈黴素、異煙肼為壹線藥物，常與利福平、乙胺丁醇合用，以縮短癤腫病程，延緩耐藥。3.維生素:口服維生素B6、維生素B1等。二、本地待遇1。外用抗結核藥物:異煙肼粉劑或0.5% ~ 1.0%異煙肼軟膏，或15% ~ 20%撲熱息痛軟膏，1%鏈黴素等。2.藥物腐蝕:若5% ~ 20%焦性沒食子酸軟膏對結核病竈有破壞作用，從5%開始，逐漸增加濃度。此外，純碳酸、三氯乙酸、乳酸、硝酸銀棒等。會破壞腐蝕和燒灼。3.局部病竈註射:局部病竈註射用鏈黴素(每次0.2~0.4g)和2%利多卡因溶液，每4 ~ 6天1次，病竈周圍也用2%利多卡因和異煙肼註射。4.手術治療:用於局部和孤立的小病竈。可以通過手術徹底清除損傷，避免復發。但壹定要註意，壹定要在損傷外0.5cm的正常皮膚處切開，深度要切至肌膜。三、理療1.x線照射:可促進結核組織吸收，使肥大增生性病變變平，促進潰瘍愈合，軟化瘢痕疙瘩。2.紫外線治療疔瘡:紫外線和日光浴可增加機體抵抗力，降低對結核桿菌的易感性，促進局部皮膚的血液循環，增強神經系統功能，改變代謝過程，從而促進結核組織的吸收。3.引入鋅離子或鏈黴素DC藥物，並對其進行電解，以破壞狼瘡結節。感染途徑。接種卡介苗可以增強人體免疫力。中醫治療1。辨證選方1。陰虛痰瘀證治法:滋陰清熱解毒，和營化痰軟堅。處方:生地20克，玄參15克，天冬15克，黃芩12克，黃柏12克，丹參15克，百部炙12克，夏枯草10克，海藻12克。夜啼不安者加首烏藤、茯苓朱。2.氣虛痰瘀治法:益氣養血，軟堅化痰。處方:補中益氣湯。黃芪15g、黨參15g、當歸10g、白術10g、茯苓10g、雞血藤15g、紅花10g、夏枯草15g、川貝母15g。如果有骨蒸、潮熱盜汗，加龜板、鱉甲、地骨皮。第二，如果外治法不破，可以用紫腫膏。潰瘍形成時，塗用七散丹混合的紅藥膏，或用五倍子膏。中藥可選自內消瘰癧丸、夏枯草膏、散結靈、人參楊蓉丸、八珍丸、內消連翹丸和小金丸。中西醫結合針灸推拿按摩治療皮膚結核是壹種全身性疾病，抗結核藥物往往容易產生耐藥性。因此，在治療上應采用全身和局部治療、中西醫結合的綜合治療，才能徹底治愈疾病。1.處理時註意以下幾點(1)。我們應該在早期根治其他結核病，消除傳染源。(2)接種卡介苗時，切記不要誤將卡介苗註射入皮膚，否則會並發尋常性狼瘡。(3)早診斷、早治療，縮短病程，以防長時間後繼發癌癥。目前，紅斑狼瘡繼發鱗狀細胞癌已有報道。2.西藥外用結合中藥內服:病情穩定時，可內服中藥，如補中益氣湯、十全大補湯、小金片等，每次4片，每日2次等。，增加身體的免疫力。外用抗結核西藥。如利福平軟膏和異煙肼粉劑。3.中藥外用結合西藥口服:病情嚴重時，可口服異煙肼、鏈黴素、利福平、對氨基水楊酸等抗結核藥物，增加療效，控制病情發展。外用中藥五倍子膏、紫腫膏、紫癰膏等。護理康復可以防止適當休息，增加營養，提高患者抵抗力。早診斷、早治療，消除傳染源，杜絕感染途徑。接種卡介苗可以增強人體免疫力。歷史考證
上一篇:治療早泄的中草藥有哪些？下一篇:我得了咽炎壹年了，怎麽治？