我碩士和博士的專業都是心血管疾病。應該說咳嗽是壹種呼吸道疾病,不在我的專業範圍內。但是,咳嗽是如此的普遍,妳無法避免,所以妳不得不重視中醫對咳嗽的治療。況且中醫以前是分門別類的,原來的學科只有大房、兒科、腫瘤科、骨科、婦科等。學中醫——談咳嗽。
剛開始工作的時候,遇到壹個咳嗽的病人,總是在中藥的基礎上用抗生素,不然不放心(剛開始工作的時候沒有上級醫生,只能靠自己)。幾年後,混混去了北京讀碩士。
有壹次,壹個孩子在老家得了麻疹,結果並發了肺炎。他的妻子是壹家西醫醫院的護士,每天都要註射抗生素。麻疹痊愈了,她沒有發燒。但是,孩子每天咳嗽得很厲害,5歲的孩子睡不著覺。大約壹個月後,我回家了。已經過了中午1了。我看著我的孩子。晚飯後,我去我原來的醫院做了壹些中藥(麻杏石幹湯),我非常小心地把它煮了出來。晚上我讓孩子喝了之後,就讓他們睡覺,孩子壹邊咳嗽壹邊睡覺。大約半小時後,孩子睡著了,睡夢中出汗,咳嗽明顯減輕。我覺得也可能是孩子得了麻疹並發肺炎。經過抗生素治療,感染已消除,但支氣管內仍有炎癥。用了中藥後,支氣管內的炎癥已經消除,所以咳嗽很快就好了。通過這個案例,我還是覺得咳嗽離不開抗生素。
孩子身體先天稟賦差,經常感冒發燒咳嗽,所以經常使用抗生素。我家孩子初中的時候,感冒了,其他癥狀治療後都消失了,就是咳個不停,連換了N種抗生素都不行。我很著急,所以我別無選擇。開了三副中藥(因為對中藥治療咳嗽還沒有把握,也就是懷疑中藥療效,所以沒有早早開中藥)。中午把它們煎好後,我讓孩子喝了藥,然後讓他睡午覺。結果他醒了,意外咳嗽。從那以後,我對中醫治療咳嗽的信心增加了很多。
因為同事給我的印象是很能幹的人,所以同事經常給我介紹感冒的患者,學中醫——會說話的咳嗽。有壹次,領導介紹了壹個咳嗽1多年的病人。他用了輸液,打針,西藥,中藥,就是好不了。病人的癥狀是幹咳無痰,喉嚨癢,沒有喉嚨痛,沒有流鼻涕,沒有其他特殊癥狀。我認為病人身體強壯,咳嗽很厲害。雖然咳嗽了壹年多,但還是屬於實病。他從肝肺論治,於是給了他5劑止嗽三鞭方,病人後來沒有復診。四年後,病人因為病情來找我,告訴我最後壹個藥方3劑就治好了,藥方至今還在。
從那以後,我對治療咳嗽有了更好的了解,治愈了許多咳嗽患者。但令人郁悶的是,治療急性咳嗽要麽很有效,往往3-5劑就治好了,但有時2周都沒效果。於是,看書,問同事,思考,慢慢的咳嗽的治療有了壹些進展。
55歲患者,因咳嗽,咳痰呈白色粘稠狀,喉嚨癢,少量鼻涕而就診。過去,病人容易感冒。無論是用西藥還是中藥治療,他們感冒後的咳嗽都需要兩個月才能恢復。用了七劑止嗽三鞭方治療,壹周後復診也沒用。因持續咳嗽或哮喘,用射幹麻黃湯治療,兩周痊愈。從那以後我才知道,即使是簡單的咳嗽,也包含很多類型,不容易治愈。
在外感咳嗽的治療上積累了壹些經驗,在長期慢性咳嗽的實踐中也逐漸積累了壹些經驗。在慢性緩解期,這類咳嗽應以調理臟腑功能為主,兼顧止咳,而在急性期,則應根據邪氣進行治療,對於絕大多數單純中藥治療的患者療效明顯,少數嚴重者需中西醫結合治療。
患者40多歲,慢性喘息性支氣管炎30多年。即使夏天沒有急性發作,他也是滿口濃痰。壹方面,他使用清肺化痰、止咳平喘的湯,另壹方面,他被指示服用沈淩白術丸。大約3個月後,他的痰很少了。在長期服用沈淩白術丸後,他的病情穩定了。這種情況應該是“肺為痰之藏,脾為痰之源”。
通過治療咳嗽的經驗,即使是簡單的疾病,妳也壹直有很好的療效,也可能遇到療效不佳的特殊情況。所以作為壹個中醫,千萬不要什麽都說,個人感覺很難用中藥治療過敏性哮喘。
(中國)