2.總結壹下頭發和後背就是病名[1]。對於生於背部的頭部壞疽者[1]。參見劉《的幽靈遺風》卷三。臟腑腧穴均位於背部,故本病多因臟腑氣血不和,或火毒郁結,或陰虛火旺,經絡阻滯,氣血凝滯所致[1]。因發病部位不同,有上毛背、中毛背、下毛背。後世分上手、中手、下手;因形狀不同,故稱蓮子毛、蜂窩毛[1]。治療要清熱祛風,解毒活血[2]。可以用仙方活命飲、黃連解毒湯等。外用塗金霜,腐肉不用九黃丹或烏烏丹;若瘡面較大,腐肉難以脫落,則應手術切除,用生肌散或生肌玉紅膏清除腐肉[2]。瘡初起平而扁,根狀腫大,顏色較暗,疼痛不是很大,出膿較晚,膿稀,神倦食少,面色晦暗,脈弱,舌紅或淡。如果是偏陰虛,口服朱燁黃芪湯;如果氣血兩虛,口服托裏消毒粉;外治同經驗性治療,可同時加用桑柴烘幹法[2]。
3分類3.1根據發病部位的不同,3.1.1上毛背為病名[3]。頭壞疽生於上背部天柱骨(第七頸椎)下[3]。《瘡與潰瘍的經驗》第4卷出版。又稱脾胃脂肪、脾胃癰[3]。
3.1.2中發背為病名[4]。頭部壞死是由背部中心的肌腱收縮引起的[4]。《瘡與潰瘍的經驗》第4卷出版。又稱心毛[4]。多為心火所致,熱邪聚集於此[4]。
3.1.3腰背部為病名[5]。頭部壞疽者,生於腰部命門穴[5]。《瘡與潰瘍的經驗》第4卷出版。又稱臍毛[5]。多為火毒傷腎所致[5]。
3.1.4手牽手是病名[6]。頭壞疽生於上背部的舒菲點,手可以放在上面[6]。出了《選擇醫生的標準》第三卷。又稱鼠壞疽、肩壞疽、左右串[6]。
在3.1.5中,伴侶的名字是疾病[7]。出了《選擇醫生的標準》第四卷。又名龍駒、青龍駒[7]。頭部的壞疽生在背部中間部位(第四、五胸椎棘突之間,距脊柱3寸)的膏藥點,手伸在背部中間部位,正好適合這個部位[7]。
3.1.6手牽手是病名[8]。出了《選擇醫生的標準》第四卷。又稱腎俞發、腰癰,甚至腎發[8]。指頭部壞疽生於腰部腎俞穴(第二、三腰椎棘突間,脊柱旁三寸處),患者手可從下方放置[8]。
3.2根據形態的不同,3.2.1蓮子毛是該病的名稱[9]。見《仙傳外科秘方》卷九。指的是那些生來肩膀和後背就長著像蓮花壹樣的頭壞疽的人[9]。即蜂窩狀毛發[9]。頭部壞疽嚴重的蜂巢恐懼癥[10]。出《神仙傳·外科集方》卷九。多生於胸、側腹或肩後,或脊柱旁[10]。因為壹開始癰的表面就有許多膿頭,看起來像蓮蓬頭,所以又叫蓮蓬毛、蓮子毛。中期由於損傷加深,部分潰爛,狀如蜂窩,故命名為蜂窩毛蜂窩壞疽[10]。
3.2.2蜂窩狀毛發,頭部壞疽嚴重[10]。出《神仙傳·外科集方》卷九。多生於胸、側腹或肩後,或脊柱旁[10]。因為壹開始癰的表面就有許多膿頭,看起來像蓮蓬頭,所以又叫蓮蓬毛、蓮子毛。中期由於損傷加深,部分潰爛,狀如蜂窩,故命名為蜂窩毛蜂窩壞疽[10]。
4治療方法要清熱祛風,解毒活血[2]。可以用仙方活命飲、黃連解毒湯等。外用塗金霜,腐肉不用九黃丹或烏烏丹;若瘡面較大,腐肉難以脫落,則應手術切除,用生肌散或生肌玉紅膏清除腐肉[2]。瘡初起平而扁,根狀腫大,顏色較暗,疼痛不是很大,出膿較晚,膿稀,神倦食少,面色晦暗,脈弱,舌紅或淡。如果是偏陰虛,口服朱燁黃芪湯;如果氣血兩虛,口服托裏消毒粉;外治同經驗性治療,可同時加用桑柴烘幹法[2]。
5因虐待或被虐待而被困者的治療方法。若因誤治或虐待而使疾病陷身,則應按陷證治療[2]。關於被選者的經驗收集量:“...有三變,即火郁、燥郁、虛郁。對於被火所困者,氣不能引血腐成膿,而火毒落入營中,逐漸抽搐暈厥;燥郁中,膿腐不透,營衛已傷,根盤紫滯,頭頂幹枯,漸使神明不適,有內閉外脫之象;抑郁癥者,膿腐雖除,新肉未生,形如明鏡,白板亮,脾氣沒了,邪谷漸減,身心俱割,腹痛漸排,寒熱似損怯,皆不治矣。”
5.1消防陷阱火焰【問題】消防陷阱?就是病名[11]。見《經驗精選》。是膿腫、潰瘍的證候之壹[11]。多見於頭部壞疽高峰期[11]。因氣不能引血腐化膿,火毒入營[11]。癥狀:瘡紫暗,瘡幹無膿,根稀,熱盛,口渴,便秘,小便短赤,煩躁不安,譫妄,舌絳,脈數[11]。治療應以清血解毒為主,滋補為輔。處方為犀角地黃湯合黃連解毒湯加人參、生黃芪,或清營湯,配安宮牛黃丸、紫雪丹[11]。
5.2燥郁是疾病綜合征的名稱[12]。見《經驗精選》。是膿腫、潰瘍的證候之壹[12]。多見於頭部壞疽化膿期[12]。氣血兩虛,不能釀膿,不能托毒出門[12]。癥狀:膿液應發展但膿腐不徹底,根盤發紫停滯,瘡頂幹爛,膿液少而稀,瘡色暗沈,腫扁而平,腫痛或微痛,發熱或微惡寒,自汗乏力,逐漸導致識見不適,脈弱,甚至轉為肢體暈厥,脈微的綜合征[12]。治療宜養氣血,扶毒透邪,輔清心安神[12]。藥方是托裏消毒粉,加牛黃琥珀,或安宮牛黃丸,或紫雪丹。若見肢冷便溏,頻絞痛,宜溫補托裏,用沈工內脫散加減[12]。
5.3虛為病證之名[13]。見《經驗精選》。是膿腫、潰瘍的證候之壹[13]。多見於肉芽期伴頭部壞疽[13]。因素為身體陽虛,脾腎陽虛,加之瘡毒耗氣血[13]。證據:傷口內腐肉完全清除,創面肉芽蒼白,如鏡,白板亮。新肉未生,久不收斂。不知痛,伴有感冒發燒;病情加重,或神疲乏力、腹痛腹瀉、自汗、四肢冰涼、舌淡無苔、脈沈細或乏力等癥狀轉為脫證[13]。治療脾胃應以補中益氣湯、益胃湯為主。對於已出現脫屑綜合征者,應以溫補脾腎、扶陽固脫為主,附子理中湯加肉桂、龍骨、牡蠣[13]。
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