(1)氣滯、食滯、熱郁。表現為上腹腔或左上腹脹痛,疼痛加重,幹嘔,惡心嘔吐,腐臭吞酸,甚至腹脹疼痛,失氣可緩,苔薄膩或厚黃。應通過理氣消食、清熱通便來治療。清胰湯處方:柴胡、黃芩、胡黃連、木香、連翹各65438±05g,枳實、厚樸、白芍各65438±02g,大黃(下)65438±00g,麥芽20g。疼痛劇烈者加川楝子、元胡;嚴重嘔吐者加陳皮、半夏、竹茹。
(2)脾胃實熱。表現為腹痛拒按,脹燥,腹堅,氣滯大便,口幹,小便短赤,體熱,舌苔黃厚膩幹,宜疏裏攻裏。清胰湯、大承氣湯方藥修改為:柴胡、黃芩、胡黃連、木香、延胡索、白芍、枳殼、厚樸、大黃(後)。口渴明顯者加生地、玄參、麥冬;腹痛便秘者,可同時服用150ml藥液保留灌腸。
(3)肝膽濕熱。表現為脅肋脹痛,胸脅脹滿,呃逆發熱,體黃倦怠,舌苔黃膩,便秘或不適。清利肝膽,利濕熱,加減清胰湯合龍膽瀉肝湯:茵陳30g,龍膽草、梔子、柴胡、胡黃連、木香、延胡索15g,木通、白芍10g,大黃12g,芒硝3g。黃疸明顯者加金錢草、虎杖;嘔吐嚴重者加半夏、竹茹。
(4)熱固,胸成。胸腹痛,脅痛,心下堅硬,疼痛難忍,發熱畏寒,口苦暗沈,氣短,苔薄黃。清熱化痰、清肺生津方為大小陷胸湯:大黃(下)10g、芒硝(口服)6g、甘遂1g、黃連6g、半夏12g、瓜蔞30g、葶藶子38。腹脹明顯者,加厚樸、炒萊菔子。