肛門瘙癢癥是指沒有原發性皮膚損害，只有瘙癢癥狀的壹種皮膚躍變。在搔抓過程中，可出現各種繼發性皮膚改變，如抓痕、結痂、皮膚肥厚、苔蘚樣改變，可擴散至會陰、陰囊或陰唇。中醫稱之為“癢風”、“谷道癢”，後來醫生稱之為“肛癢”，是拜風邪所致。《外科證治大全》說:“我全身癢，無皮疹，無抓撓。”臨床上可分為原發性和繼發性。前者病因不明，癥狀頑固，難以治愈，約占瘙癢病例的45%。後者大多繼發於其他疾病，隨著原發病的治愈而痊愈。這個病比中年以上的人好。男性多於女性，多見於平時不愛運動的人群。
病因學和病理學
中醫認識:本病的外因主要是感受風、濕、熱邪、蟲毒侵擾，故有“凡癢皆屬虛風，實熱則痛，微熱則癢”之說，內因常為血虛風燥、肝腎不足、臟腑虛弱、濕熱下註等。，所以前人說:“血虛生風，風積則癢。”
1.感受外邪:風、寒、濕、熱之邪停留於皮膚，久則瘙癢。正如《病邪分期論》所言，“邪在肌膚，風寒再破，風癢，疹隱。”
2.血虛引風:臟腑易虛，氣血不足，或久病後氣血衰竭，不能滋養皮膚，風吹日曬幹燥而癢，或因風邪侵虛，內外邪合而致。
3.濕熱下註肝經:足厥陰肝經，沿陰毛，繞陰器，絡脈，如果肝經濕熱，可以沿經絡下註，陰停留在肛門皮膚，癢。
4.瘀血生風:由於多種原因，臟腑功能失調，瘀血阻絡，皮膚久滯，經絡不通，外感風毒而發生。
5.蟲毒騷擾:《病證論》說:“除蟯蟲外，其中壹蟲甚小，因臟腑虛弱而致，甚至痔、瘺、癬。”這裏說的癬是指肛門皮膚瘙癢。昆蟲毒液騷擾是肛門瘙癢的重要原因之壹。
現代醫學的認識:肛門瘙癢癥的真正病因目前尚不明確，但與以下因素有關。
1.系統因素:
⑴辛辣食物刺激:辣椒、香料、酒精等。，過多可誘發此病。
⑵過敏反應:某些蛋白質(魚、蝦、蟹等。)、藥物、花粉、生漆等。可引起部分人過敏，使體內產生過多組胺，作用於末梢神經，引起瘙癢。
⑶內分泌能量障礙:如糖尿病、甲亢或甲減、垂體功能不全、更年期、衰老、性激素缺乏等。
⑷精神因素:精神過度興奮、抑郁、神經衰弱、歇斯底裏等。
5.藥物刺激:如嗎啡、奎寧、砒霜、麻醉劑、抗生素等。
[6]在肝腎功能不全的情況下，膽酸、尿素等代謝產物在體內蓄積。
(7)胃腸功能紊亂:營養不良和壹些血液疾病。
(8)遺傳因素:臨床觀察表明，有家族遺傳史者，肛門瘙癢癥的發生率可達60%左右。
2.當地因素:
(1)局部摩擦、酸堿物質、化學纖維和冷熱刺激。
⑵肛門周圍的汗腺和皮脂腺分泌異常:糞便中的吲哚醇使殘渣堆積在肛門皺襞中刺激皮膚。
⑶肛腸疾病:如肛瘺、痔瘡、脫肛、肛竇炎、肛乳頭炎、肛門失禁等。，刺激肛門腺，增加腺液分泌，使肛門濕潤，刺激皮膚瘙癢。
(4)蟯蟲、陰道滴蟲、陰道炎、子宮脫垂、前列腺肥大等。，也和肛門瘙癢有壹定的關系。
3.環境因素:寒冷或炎熱的天氣，以及濕度的變化，空氣中的壹些化學顆粒等刺激也會引起全身或局部瘙癢。
癥狀和體征
發病初期僅限於肛門周圍瘙癢，有輕有重，有時刺痛或灼痛，有時像蟲走蟻走，有時像蚊子咬烤，有時瘙癢難忍，夜間更甚，使人心神不寧。瘙癢引起皮膚潰爛、滲出、結痂，長期不愈，導致肛周皮膚增厚，皺襞壁厚而粗糙，呈放射狀皺襞，苔癬樣轉化，色素沈著或脫失，波及會陰、陰囊、陰唇或骶尾部。長期患病，容易出現二次皸裂。久而久之，會引起神經衰弱、精神萎縮、吃飯沒味道、夜不能寐。
診斷和鑒別診斷
根據以上臨床表現，可診斷為肛門瘙癢癥。但對於原發性瘙癢和繼發性損害，還是要盡量找到相關因素。
本病應與神經性皮炎相鑒別，神經性皮炎通常發生在頸背部和四肢屈曲處，具有典型的苔蘚樣病變。
款待
壹種中醫療法:
1.內部治療:
(1)風熱襲肺，移至大腸肛門，遇熱稍癢，稍涼，或體熱時出現紅粟，或痰後出現血斑，苔黃燥，脈浮。治療宜清熱瀉火，潤腸通便，宜用葛亮散。
⑵若風邪濕邪或肝膽濕熱，循經下註，肛皺皮膚腫脹，局部濕疹泡水，有腥臭味。患者可能會因為癢、撓而煩躁不安，晚上睡不著覺。舌苔黃厚，脈滑。治療宜疏風清熱利濕，方劑宜為消風散合二妙散或龍膽瀉肝湯。
(3)因血虛風化幹燥，皮膚失養，皮膚幹燥或有白點，搔後癢，搔後有血痕，癢可稍減，舌質暗沈，脈浮無力。宜養血熄風，滋陰潤燥，再用當歸飲之。
(4)血瘀風者，皮膚增厚，苔蘚化，舌質暗紅，有瘀斑瘀血，脈弦。以祛瘀祛風為宜，只用疏風解毒湯。
5]蟲毒擾亂並侵入肛周皮膚，或濕毒或藥毒堵塞陰道後癢如蟲，夜間癢得很厲害。因此，吳梅丸應用於殺蟲、解毒、止癢。
2.治外法權:
⑴皮膚濕潤者，可用枯礬粉撒患處，每日三次，1。
⑵幹性皮膚可外用黃連膏或青黛膏，每日3次。
3.灌腸方法:如果是蟯蟲引起的，可用百部30g，加水250ml煎成80ml，每晚睡前保留灌腸，1周。或將蒜頭搗碎加水200毫升，煎至70毫升，每晚用溫藥水灌腸，連服5天。ggg
4.針刺方法:可選擇長強、舒窈、成山、三陰交、陰陵腺等穴位進行強刺激，每日1次。
二、西醫治療:
1.抗組胺藥治療:可選用苯海拉明、撲爾敏、西咪替丁。瘙癢較重者，可選用105葡萄糖酸鈣10ml，或5 ~ 10 ml的楊奎明，並服用維生素B 2、B 6、C、K、魚肝油等。
2.激素治療:對於更年期和老年重癥患者，可用激素治療。女性患者給予己烯雌酚0.5 ~ 1mg，肌註，每次2 ~ 3次，或苯丙酸酯25 ~ 50mg，肌註，每周2 ~ 3次。
3.抗生素治療:細菌感染患者可根據病情酌情使用抗生素。對於蟯蟲或滴蟲患者，可口服propagulin或甲硝唑。
4.藥物外洗治療:0.5% ~ 2%爐甘石洗劑(水粉)可配合樟腦或薄荷、麝香草酚等使用。，具有局部降溫、消炎、幹燥、止癢的作用。
5.外用藥:可酌情選用以下藥物:8%樟腦粉、2%石炭酸軟膏、30%百部酊、2%樟腦霜、5%苯佐卡因霜、5%硫磺煤焦油軟膏、2% ~ 3%水楊酸、醋酸可的松軟膏、曲安奈德軟膏。
6.封閉療法:2ml 2%亞甲藍加0.5%普魯卡因10ml，或0.5%奎寧尿素溶液5 ~ 10 ml，或3%普魯卡因香油5 ~ 10 ml，註射於肛周瘙癢的皮內區，使皮內區神經末梢失去感覺，從而達到止癢的目的。
7.理療:肛周患處可用紫外線、紅外線照射，或用X射線、同位素32磷、90鍶治療。
8.手術治療:肛周神經末梢切斷術:術前備皮，清潔灌腸後，患者取截石位或側臥位，常規消毒肛周皮膚，鋪毛巾。腰俞或局部麻醉後，在肛門兩側做弧形切口，潛入肛門皮膚分離，暴露外括約肌纖維，完全切斷感覺神經末梢，恢復皮瓣，用絲線間斷縫合。術後控制大便2 ~ 3次，拆線5 ~ 7天，排便後坐浴換藥。此外，采用卵圓形皮膚切開縫合、皮瓣移植、肛周皮下切開也能達到止癢的目的。