說CT致癌不是空穴來風。放射診斷檢查是壹把雙刃劍。壹方面，影像可以明確區分病因，是重要的診療手段；另壹方面，越來越多的研究表明它對人體有害，濫用它可能誘發癌癥。但人們似乎並不重視它。
美國壹項新的研究報告警告說，醫生在診斷和治療過程中濫用CT掃描技術，導致超過2000萬美國人，尤其是兒童遭受不必要的“超級X射線”輻射，使他們面臨更高的癌癥風險。
CT掃描的輻射致癌率為2%
這份研究報告由埃裏克·赫爾和美國哥倫比亞大學醫學物理學家大衛·布倫納共同完成。29日發表在《新英格蘭醫學雜誌》上，該研究由美國政府資助。
赫爾估計，在過去的幾十年裏，美國多達2%的癌癥病例可能是由CT掃描的輻射引起的。他說，雖然壹次CT掃描導致壹個人患上癌癥的風險很小，但“我們非常擔心長期積累對公眾健康造成的危害。”
統計顯示，自1980以來，美國人接受放射性掃描(其中大部分是CT掃描)的平均人數翻了壹番。
CT掃描技術應用更廣泛，主要是因為它速度快，相對便宜，不會讓患者感到疼痛。其生成的3D圖像清晰度高，對醫生快速診斷外傷、腹痛、慢性頭痛、腎結石等疾病非常有幫助。目前美國人遭受的輻射有壹半來自醫療輻射，但這個比例以前只有六分之壹。當時的主要輻射源來自自然環境。
但是，CT掃描的放射性極強。胸部的CT掃描可以達到10 ~ 15毫西弗，相比之下，常規胸部x光為0.01 ~ 0.15毫西弗，乳房x光為3毫西弗，牙齒x光僅為0.005毫西弗。
輻射量因機而異，胖人比瘦人需要更強的輻射——而輻射帶來的危害可以在人的壹生中不斷積累。
加起來就是原子輻射？
赫爾的研究小組之前的研究促使美國聯邦美國食品藥品監督管理局建議醫院減少2001年接受CT掃描的兒童數量。但從那以後，CT掃描的應用越來越多。
有醫生表示，壹些患有腎結石等慢性病的患者可能CT掃描次數過多，甚至有壹些年僅30歲的患者接受了至少18次CT掃描。
報道稱，日本原子彈爆炸幸存者已經遭受了50~150毫西弗的輻射，幾次CT掃描的累積輻射量已經與之持平。有專家質疑這種說法，但也有專家表示支持。
20世紀70年代計算機斷層掃描(CT)的出現是診斷放射學的壹次重大革命，隨著時間的推移，其臨床應用越來越廣泛。據悉，僅美國每年就有多達6200萬次CT掃描，其中至少有400萬次是針對兒童的。然而最近外媒關於CT掃描的輻射報道，不禁引起人們的深思。根據最近發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的壹項研究。2007,352 (22): 2277-2284.)，紐約哥倫比亞大學醫學中心的研究人員估計，未來20到30年，美國多達2%的癌癥患者可能是由CT掃描的輻射造成的。
輻射到底是“合理”還是“不合理”？
紐約哥倫比亞大學醫學中心放射腫瘤學教授大衛·布倫納在《新英格蘭醫學雜誌》上指出，CT掃描產生的輻射無疑會增加患癌風險。雖然CT掃描不太可能導致壹個人患上癌癥，但長期接受這種掃描對公眾健康造成的危害不容忽視。許多放射科醫生有保留地支持這壹觀點，因為迄今為止還沒有嚴格控制的流行病學研究，風險有多大仍然是壹個未解之謎。加州大學臨床急救醫學教授卡爾·舒爾茨說:“這可能是杞人憂天。輻射當然對人體有害，但CT掃描增加患癌風險的結論需要確切的證據支持。”。此外，也有專家質疑這壹結論只是基於日本原子彈受害者數據的理論預測，可能根本不可信。
無獨有偶，美國醫學會雜誌(JAMA.2007，298:317-323)上發表的壹項研究。)還認為，應用新型快速CT掃描(64層CT)檢查心臟或其周圍的大血管會增加患癌風險。這種風險對於乳腺癌或肺癌患者更為明顯，尤其是年輕女性患者。例如，研究人員稱，壹位20歲的女性患者接受了心臟和主動脈的64層CT掃描，患癌率為1:114；如果是80歲的患者，這個比例會降到1: 3000。
CT成像可廣泛用於疾病的輔助診斷，如腦出血、肺癌、闌尾炎等。檢查時，x光儀器通過旋轉拍攝人體的橫斷面圖像，經計算機處理後，可獲得三維圖像。與傳統X線相比，CT掃描的圖像質量明顯提高，但患者付出的代價是輻射的增加。例如，研究人員說，腹部CT掃描遭受的輻射是同壹部位X射線輻射的50多倍。這壹發現的意義在於，成像儀器越有效，暴露的輻射劑量越強。美國癌癥協會癌癥篩查部主任羅伯特·史密斯警告說，壹句話，濫用檢測會導致過量輻射，尤其是對兒童。
兒童更容易受到輻射？
這項研究的結果還揭示了兒童受輻射後患癌的風險更高，他們對輻射的敏感度是成人的10倍。梅奧醫學中心的輻射物理學家西婭·麥卡洛(Thea McCullough)解釋說，兒童的組織對輻射更敏感，他們更年輕，因此比成人更容易患癌癥。但是家長沒必要擔心這個。畢竟個人得癌癥的概率很小。如果真的需要做CT掃描，時間是不能耽誤的。麥卡洛說，25%的美國人壹生中會得癌癥，孩子接受CT掃描的幾率只會增加0.1%。
2007年發表在《兒科雜誌》上的壹份報告認為，兒童接受CT掃描的好處大於壞處。俄亥俄州辛辛那提兒童醫院的研究人員艾倫·布羅迪(Ellen Brody)通過查閱相關文獻得出結論，對於需要進行CT掃描的兒童來說，患癌癥的風險幾乎可以忽略不計。他們發現CT檢查與隨後的癌癥沒有直接關系。臨床檢查方法很多，超聲和核磁共振(MRI)相對更安全，因為這兩種技術不會對人造成輻射。鑒於兒童患者的特殊性，布羅迪表示，放射科醫生有責任考慮進壹步改進掃描技術。對於兒科醫生來說，需要考慮CT掃描是否有必要，與家長溝通達成壹致。
風險有多大？
雖然放射科醫生同意CT檢查會略微增加患癌風險，但他們對風險是否真的足夠高，以至於患者應該盡量避免CT掃描不置可否。哥倫比亞大學研究人員的估計是基於壹項調查，調查顯示廣島和長崎的25000名幸存者癌癥死亡的風險非常高，而距離原子彈爆炸幾英裏的居民受到的輻射量與接受CT掃描的患者相同，均為5~150mSv。此外，最近壹項涉及核工業40萬員工的大規模研究也支持調查的推測性結論。這些工作人員受到的平均輻射劑量為20mSv，接近成人單次CT掃描中特定器官受到的輻射劑量。結果還表明，當輻射劑量在5～150 msv之間時，輻射劑量與癌癥風險高度相關。盡管如此，壹些專家認為，不能僅由此推斷CT掃描的實際風險，因為兩者的輻射性質非常不同。原子彈發射的是伽馬射線，而CT掃描使用的是β射線，能量較低，使用防護裝置可以完全削弱。舒爾茨說，這就像拿蘋果和橘子做比較，兩者沒有可比性。
此外，放射科醫生和研究人員不得不承認，CT掃描技術因為方便快捷，幾乎被濫用。比如CT掃描在美國的應用數量從1980的300萬猛增到現在的6800萬。匹茲堡大學癌癥研究所環境腫瘤學中心主任德芙拉·戴維斯(Devra Davis)解釋說，這主要是因為臨床醫生過於依賴儀器檢查和診斷，而忽視了負面影響。另壹方面，日益突出的醫療糾紛也迫使臨床醫生對患者進行全面細致的檢查。
雖然CT掃描為臨床診斷做出了巨大貢獻，但研究人員表示，多達65，438+0/3的CT掃描可以被其他方法取代，或者完全沒有必要。這意味著，僅在美國，每年就有2000萬成人和1萬兒童無辜受到輻射。
戴維斯說，對於真正緊急的病人來說，CT掃描是非常重要和有價值的工具，但在非緊急情況下可以使用其他技術的情況下進行CT掃描是濫用。舒爾茨對此表示贊同:“臨床醫生更喜歡CT掃描，主要是因為它可以取代詳細的身體檢查。近20年來，CT檢查的輻射劑量降低了很多，但在保證成像質量的前提下，繼續降低輻射劑量是壹項艱巨的任務。因此，醫務人員和公眾在應用潛在有害的診斷工具時都必須謹慎。”