便血壹般分為血便、焦油便和潛血便。常見原因描述如下。
1血便:壹般來自回腸、結腸、直腸、肛門下端，大便呈鮮紅色或暗紅色，可混有粘液和膿血。常見的疾病有痔瘡和肛裂出血。痔瘡便血排便時噴出或排便後滴血；肛裂便血少，但肛門疼痛更劇烈。直腸息肉出血，大便血量不大，血附著在大便表面，有時大便變稀呈條狀或印痕狀。痢疾血便是膿性血便，排便頻繁，並伴有左下腹痛。
2柏油樣大便:即黑色大便。上消化道出血不吐，血在腸內滯留了很久。血液中的血紅蛋白與腸道中的硫化物結合形成硫化亞鐵，使大便變黑發亮，像瀝青壹樣。出現柏油樣大便說明出血量已經達到60毫升以上。但需要註意的是，有些食物和藥物會使大便變黑，可以通過大便隱血試驗來鑒別。
3潛血便:少量消化道出血不引起大便顏色變化，只有大便潛血試驗陽性時，才稱為潛血便。所有引起消化道出血的疾病都可以引起隱匿性血便，如胃潰瘍、胃癌等。
(2)救援措施
搶救措施基本和吐血壹樣。安靜臥床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血藥，遇暈厥、休克送醫院搶救。
如何掛號就醫
1.肛腸手術:排便後有鮮紅色血，或有鮮紅色血便的患者，壹般無劇烈腹痛，應進行肛腸手術。
2.普外科:便血、腹痛劇烈甚至休克的患者應掛普外科。
3.腸道門診:急性起病、膿血便的患者要掛到腸道門診。
4.消化科:大便呈黑色、暗紅色血便，或有慢性結腸炎病史，經常排出鮮紅色血便的患者，應掛胃腸科。
5.血液學:便血伴有全身出血傾向者，應在血液科做進壹步檢查。
6.腎臟病:有腎炎和便血病史者應聯系腎臟病。
7.感染性疾病科:有發熱後便血及疫區生活史的患者，應在感染性疾病科登記。
肛門排出的血稱為便血，主要有滴血、噴血或便血。壹般來說，肉眼可見的血便往往預示著下消化道出血(尤其是結腸和直腸)。出血點離肛門越近，顏色越亮。
壹般認為便血是痔瘡引起的，這是不正確的。痔瘡，尤其是壹、二期的內痔，主要表現為血。便血壹般發生在排便時，排便時和排便後，血滴下或有噴射出血，血不與糞便混在壹起。出血量從幾毫升到幾十毫升不等。反復出血會導致嚴重貧血。痔瘡的診斷相對容易，但必須指出的是，有便血的肛腸疾病，如直腸腺瘤、直腸癌等，常被誤診為內痔。所以在確定痔瘡的診斷時壹定要排除其他疾病。對便血患者進行指檢是必要的，用壹次性乙狀結腸鏡進行常規檢查是壹種方便、經濟、安全、準確的檢查方法。
肛瘺常有膿性分泌物，較少帶血。因為病情反復發作，病情加重，目前還是手術治療比較靠譜。
直腸癌是壹種常見的惡性腫瘤，其主要臨床表現為:
1.便血。
2.膿血便和粘液血便。
3.排便習慣改變，包括便秘、腹瀉或兩者交替、排便不盡等。
4.大便的形狀會改變。
5.腹痛、腹部不適、腹部腫塊等。
用壹次性乙狀結腸鏡對便血患者進行常規檢查，可早期發現直腸及乙狀結腸低位切除術，必要時可進行結腸鏡檢查。大腸癌必須提倡早發現、早診斷、早治療。
癌前病變:
1.腺瘤:現已公認腺瘤是壹種癌前病變，常見癥狀有便血、大便習慣改變、腫瘤突出肛門、腹痛等。壹次性乙狀結腸鏡應用於早期診斷和早期手術切除。
2.慢性潰瘍性結腸炎:主要癥狀為便血、排便次數增多、腹痛。
其他:
1.全身性疾病:如血液系統疾病。
2.肛門損傷等。
總之，便血要及時去正規醫院檢查，排除其他疾病，以免耽誤病情。（
便血:血從肛門流出，或隨大便中的雜質而下，或為純血。
靈魂支點。“百病始”的標題:“後血”；《傷寒論》稱“血”；《金匱要略》說的是“出血”，根據出血和排便的順序提出了“遠血”和“近血”的名稱。張景嶽指出:“血遠來自大便，遠的在小腸或腎臟。.....血若先於便，必近，近者在腸中或在肛中。”後世醫家沿襲清濁血之名，建立腸風臟毒。《辨證論治要點》說:“鮮紅的血清為腸風，濁暗的血清為臟毒。”《醫學概論》稱“血箭”如果大便有血，就會很厲害，比如箭離得很遠。
此病應與痢疾、膿血相鑒別。腹瀉膿血者多伴有膿血，並有明顯腹痛、急性腹瀉、嚴重腹瀉。但這種病的特點是血從大便流下，沒有膿，沒有腹痛和急性腹瀉、嚴重腹瀉等明顯癥狀。
“常見綜合征”
胃腸道實熱:便血、口唇幹燥、喜冷飲、牙齦腫痛、口臭口苦、口舌生瘡、便秘、肛門灼熱、舌紅苔黃、脈強。
濕熱蒸:先有血，後有大便，血鮮紅，大便不爽，四肢困腫，厭食，口苦，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈數。
脾胃虛寒:大便先帶血，或血混大便，或純血，色紫暗，或大便呈焦油狀，面色晦暗，神疲乏力，腹痛，納差，大便溏薄，四肢冰涼，口淡而不渴，舌淡，苔白濕，脈細。
肝陰虛:便血、頭暈、面紅、神經發熱、夜寐不安、骨蒸盜汗、多夢失眠、腰酸肢倦、形體消瘦、舌紅、脈數。
痔瘡便血:大便帶血，肛門疼痛難忍，或伴有痔核腫脹，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈數。
參考資料:
血便患兒大便顏色異常
便血的鑒別診斷要點:
並發癥的可能診斷
排便時噴血，或排便後滴血，血便不混，出血量不等，伴有肛門異物感或突發性疼痛痔瘡。
糞便血量少，顏色鮮紅，呈絲狀，覆蓋糞便。排便時有疼痛，排便後有不同程度的肛裂。
間歇性便血，通常大便中有少量血，呈鮮紅色，不與大便混在壹起，有時大便變稀變細，或壹側有凹陷的直腸息肉或結腸息肉。
隨著病情的發展，大便血量增多，常伴有腹瀉、消瘦、貧血，大便常混有濃稠的粘液，直腸癌伴有特殊的腥臭味，多見於中老年人。
大便習慣改變，腹瀉或便秘，大便呈膿樣或粘液樣血。結腸癌
起病突然，伴有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，大便量少，常混有糞便，大便頻繁，細菌性痢疾或阿米巴痢疾，尿急後有劇烈感覺，腹部壓痛。
出血常為間歇性，大便帶少量血，大便中含膿或粘液，急性腹瀉後常伴有腹痛、腹瀉、潰瘍性結腸炎。
出血量少，伴有其他部位出血傾向的血液疾病，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
遲緩，常伴有嘔血，是上消化道出血的特征性癥狀，如肝硬化、門靜脈高壓癥、消化道潰瘍等。
大便顏色無變化，僅隱血試驗陽性，多為消化道少量出血所致。
大便帶血主要要考慮哪幾類疾病？
便血是下消化道出血的特殊癥狀，尤其是結腸、直腸、肛門，提示腸道存在器質性病變，必須高度重視，及時明確診斷，抓緊治療。大便帶血時應考慮以下疾病:
(1)肛門疾病
①血鮮紅無疼痛者多見於內痔，I期痔核以血為特征，常因用大便摩擦痔核而出血，血不斷滴下，或壹條線如箭，或僅在衛生紙上帶血；ⅱ期痔瘡大便出血少或不出血，常從肛門流出。
②肛裂血便常伴有肛門疼痛和典型的排便後周期性疼痛。
③肛管癌主要表現為便血和疼痛，排便前疼痛加重。
(2)直腸疾病
①直腸息肉的主要癥狀是便血，呈間歇性，顏色鮮紅，壹般量少。這種疾病在兒童中很常見。
②直腸癌主要表現為大便次數增多，大便變稀，有粘液帶血，並伴有急性內急，排便重或排便不盡。大便中的血早期為鮮紅色或暗紅色，量不多。後期大便常有腥臭的粘液，體重減輕，應引起高度重視。
③放射性直腸炎也可便血，但應有放療史。
(3)結腸疾病
①結腸息肉:a .幼年型結腸息肉病，平均發病年齡6歲，無家族史，以便血為特征，常伴有營養不良、貧血、低蛋白血癥和生長遲緩，常伴有先天性畸形，如腸旋轉不良、臍疝、腦水腫等；b .家族性幼年型結腸息肉病:有家族史，常見癥狀為便血、直腸脫垂、生長遲緩；c .Cronknite？坎達綜合征(CCS):是壹種錯構瘤性息肉綜合征，在成人中形成，表現為便血、腹瀉、大便重、有脂肪，腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲減退、味覺減退。指甲、脫發和色素沈著幾乎總是會發生變化。
②結腸癌:常見於左半結腸癌。患者常有頑固性便秘，偶爾排便次數增多。癌破時，糞塊外側可沾血或粘液，甚至可排出膿液。
(3)慢性非特異性潰瘍性結腸炎和細菌性痢疾:兩者均有血便，大多同時排出粘液或膿，並伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾:以致血為主要癥狀，其大便呈醬紅色，粘液多，有臭味。
(5)出血性大腸桿菌腸炎:以急性起病為特征，伴有發熱、腹瀉，可有食腐肉史，常以食物中毒形式出現。
另外，1歲以下的孩子要註意腸套疊。壹些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等。也會有便血的癥狀。