長期重度失眠,基本原則是補虛除實,調理陰陽。宜清心瀉火,清火化痰,清肝清熱;虛證適合補益心脾,滋陰降火,益氣安神。在瀉火補虛的基礎上,具有養血安神、寧心安神、清心安神的鎮靜作用,配合心理調節,消除緊張焦慮,保持心理舒適。
1,肝火擾心:若胸悶脹氣有危險,善嘆者可加香、姜黃、佛手。如果肝膽滿火,肝火嚴重發炎導致頭痛、崩裂、便秘,可以服用當歸龍回丸。
2、痰熱擾心:心悸可加琥珀、珍珠母、朱砂。如果痰熱,痰火擾神壹夜,大便不通,可以增加黃疸或用白花蛇舌草滾痰丸。
3.心脾兩虛:心血兩虛明顯者,可加生地、白芍、阿膠。睡眠困難嚴重者,可加柏子仁、五味子、菜花、合歡皮。如果噩夢多,患者睡眠後容易驚醒,可加肉桂、黃連。若胃飽,飲食減少,食欲不好,苔膩,可加二陳湯。腹瀉時可減當歸,加白術、白術。
4、心腎不和:如果主訴為心陰不足,可加天王補心丸;若因心煩、嚴重失眠、夜不能寐而難以入睡,可加朱砂、磁石、龍骨、龍牙。
5、心血不足、心悸出汗者,可重用人參,可加白芍、當歸、黃芪;若木不細,胸悶,患者常嘆息,飲食減少,腹脹,可加柴胡、陳皮、山藥、白術;若心慌不安,易慌者可加生龍骨、生牡蠣、朱砂。長期嚴重失眠的人,要按時睡覺,作息時間要有規律。睡前排除幹擾,或聽輕音樂、搖籃曲誘導睡眠。心腎不交、痰熱擾心、肝火擾心的患者不宜穿太厚的衣服,出汗後應及時更換,保證幹爽舒適。心脾兩虛的患者,註意勞逸結合。鼓勵患者多運動,如練太極拳、八段錦、五禽戲等,避免過度思考。