當前位置:偏方大全网 - 偏方秘方 - 手肘關節結核怎麽辦?

手肘關節結核怎麽辦?

肘關節結核——治療措施

1.用滑膜或骨結核的石膏托固定肘關節,屈曲90°,前臂旋轉中立位,直至肘關節肌肉痙攣和疼痛消失。每天取下石膏托,進行肘關節屈曲和前臂旋轉活動2 ~ 3次。單純骨結核,尤其是位於關節外的骨結核,應盡早手術切除。單純滑膜結核可采用INH關節內註射治療,通過肱骨外髁和橈骨小頭或肘關節後方的尺骨鷹嘴和肱骨滑動工場註射。

2.如果保守治療沒有改善,滑膜結核或早期全關節結核可以手術治療。

1.肘關節單純性滑膜結核的治療:經肘關節後側入路肘關節後側“S”形切口或直形切口。肱三頭肌適當呈舌狀,在肘關節水平下翻,切斷肱骨內外側上踝,伸肌和屈肌在骨膜下從肱骨內外側上踝完全剝離,露出肘關節內外側副韌帶、橈側環狀韌帶、橈側環狀韌帶和關節囊。

屈肘關節90度,切斷肘關節內外側副韌帶、環狀韌帶、關節囊、滑膜,進入肘關節。去除肱骨尺骨、肱骨橈骨和上橈尺關節後方增厚水腫的滑膜,刮去軟骨邊緣的肉芽組織。將肘關節進壹步屈曲至約120,去除肘關節前方的滑膜和壞死組織。沖洗局部,縫合切開的外側副韌帶、環狀韌帶關節囊和三頭肌。石膏支撐固定3周後,開始關節功能鍛煉。

2.單純性骨結核的治療:如果沒有明顯的死骨,對於不累及肘關節的中度或邊緣性骨結核患者,應先進行非手術治療。如果療效不佳,可根據骨病變部位采取不同的手術切口。

(1)尺骨背面正中直切口:尺骨膜切開後清除病竈,術後分層縫合,石膏支撐固定3周。

(2)肱骨內踝切開術:屈肘90°,經內上踝頂點作關節上下4cm的內側切口。在肱骨內踝後尺神經溝處,尺神經遊離並拉回。剝去內踝前的所有軟組織,用小骨鑿鑿去內踝,連同屈肌組件壹起向遠端轉動。註意保護從屈肌外側緣進入前臂屈肌群的正中神經分支。此時切開關節囊可以清除肱骨內踝病竈。正中神經從關節前面經過,要註意。

(3)肱骨外踝切開術:通過外踝上頂點,在關節上下做壹個4 ~ 5 cm的外側切口。暴露外側上踝頂點,在肱三頭肌和橈側腕長伸肌與肱橈肌之間的間隙,由遠側向近側逐漸暴露。應註意切口附近的橈神經。伸肌腱應在外側上踝骨膜下剝離,向外側翻轉,露出肱橈關節,保護橈神經進入旋後肌的深支。骨膜下剝離肱橈肌和橈側腕長伸肌,切開關節囊暴露肘關節外側部。

3.叉形肘關節切除術:適用於12歲以上晚期全關節結核患者。采用肘關節後側入路。肱骨下端和尺骨、橈骨上端總切除範圍為2 ~ 4 cm。關節活動過少不好,切除過多會影響伸屈肌共同肌腱附著點,造成術後關節松弛不穩。

應完全切除橈骨頭,但保留肱三頭肌附著點的橈骨粗隆,尺骨上端保留喙突和部分尺骨鷹嘴,作為肱前肌和肱三頭肌的附著點。截骨後切除軟組織病竈,沖洗傷口,從尺骨鷹嘴向肱骨下端不同方向鉆兩根克氏針,使截骨間保持1 ~ 1.5 cm間隙,針尾留在皮膚外,術後取出。

這種肘關節結核是壹種復雜的疾病,其病因和臨床癥狀也是多樣化的,這在壹定程度上增加了我們的防治難度,但我們不能放松對這種疾病的防治。我們壹定要高度重視這種疾病,積極鍛煉,保持健康的身體,積極進行體檢,避免這種疾病的發生,實現早預防、早發現、早治療。

  • 上一篇:催乳湯對寶寶有影響嗎?
  • 下一篇:頭皮經常長痘痘怎麽辦?
  • copyright 2024偏方大全网