治療是對癥治療。包括全身鎮痛(如對乙酰氨基酚)和直接用棉簽局部麻醉(如0.5%達克羅寧溶液或2%~20%苯佐卡因軟膏)。病變廣泛時,可用5%利多卡因粘稠液作為漱口液,漱口5分鐘後再吃(註意:不要吞服利多卡因,這樣藥物可麻醉口咽、喉咽甚至會厭。
繼發性單純皰疹,發病時,唇紅邊有冷性潰瘍,或更罕見的,硬腭粘膜有潰瘍。患者常有前肢癥狀,典型的嘴唇刺痛和燒灼感。目前,口服阿昔洛韋200mg,每天5次,可以減緩發作的持續時間和嚴重程度,局部應用阿昔洛韋對治療沒有幫助。每2小時使用1%噴昔洛韋軟膏1次,可縮短病變持續時間。應在前驅期或病變即將出現時開始應用該藥物。
口腔內可出現繼發性帶狀皰疹。這種情況並不常見,但當皰疹樣病變明顯單側分布於口腔時,應懷疑為帶狀皰疹,且無原發性口腔前驅病變出現。
該病主要由單純皰疹病毒ⅰ型感染引起,近年來也發現有病毒ⅱ型感染。通過飛沫或接觸感染。大多數人第壹次感染,沒有任何癥狀,病毒隱藏在宿主的神經細胞、淚腺或唾液腺中,稱為隱性感染。當身體抵抗力下降時,比如發燒、消化不良,就容易誘發這種疾病。
[編輯本段]臨床表現
(壹)唇皰疹:多見於成人,壹般無明顯全身癥狀。常發生於口唇周圍皮膚,如紅皮交界處、嘴角、鼻翼、鼻唇溝、下巴等。起初皮膚發紅、發癢、灼熱,然後出現水皰,水皰小且成簇,水皰液清澈,然後混濁,最後形成黃色痂,很快脫落愈合,局部有暫時性色素沈著。病程1-2周。如果並發感染,病程往往會延長。
(2)皰疹性口炎:多見於6歲以下兒童,尤其是6個月至2歲,多為原發性。起初,有許多先驅癥狀,如發燒,頭痛和全身不適。2-3天後,口腔開始出現癥狀。起初口腔粘膜呈片狀充血,然後出現壹簇簇小水皰,迅速破裂,形成直徑約1-2mm的淺表小潰瘍,潰瘍可合並為壹個多環形邊緣的大潰瘍,表面覆蓋壹層假膜,頜下淋巴結腫大。孩子們因為疼痛哭了又哭。
[編輯本段]治療
(1)系統治療
1.板藍根制劑:2ml,2次/d肌肉註射,小兒可酌情減少劑量,或與顆粒劑1,2次/d同時服用。
2.病毒靈0.1.3/d口服,兒童每日體重每公斤10mg。
3.全身要及時補充維生素C和復合維生素B。
4.復發的作者可以用轉移因子、左旋咪唑和幹擾素治療。
(2)局部治療
1.保持口腔清潔,可以塗2.5%金黴素甘油、2%四環素溶液、單純皰疹(0.1%滴眼液)。成人可敷各種消炎膜,疼痛嚴重者可用1%普魯卡因溶液漱口。
2.唇皰疹初期,可局部應用10%樟腦酊或2%碘酊;或者用0.025%硫酸鋅濕敷。
[編輯本段]註意事項
註意保持口腔和皮膚的清潔。飲食要清淡,容易消化。如牛奶、米粥、果汁等。避免海鮮、香菜等發制品。將100-150克大白菜洗凈,然後給寶寶喝菜水,菜水有清熱解毒的作用,或者用淡鹽水漱口。在醫生的指導下對癥治療。