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血瘀證與血瘀證的區別

血瘀屬於病機概念,血瘀屬於病因概念。兩者都屬於血液的病理變化,只是含義不同,但又密切相關。討論“血瘀”、“血瘀”必然涉及“血瘀”,但對“血瘀”、“血瘀”、“血瘀”的理解歷來不同。壹種觀點認為,“血瘀”、“血瘀”、“血瘀”只是不同的表達方式,沒有本質區別。另壹種觀點認為,“血瘀”、“血瘀”和“血瘀”具有不同的含義,因為它們是不同的表達方式。

1.血瘀的含義

停滯往往是由停滯引起的。血瘀的本義是指血瘀。比如《說文解字》解釋:“瘀則積血”。《辭海》雲:“瘀血,積血。也就是血瘀它的意思是體內的血液停留在某個地方。”淤原指水中沈積的泥沙,但也有“滯而不循環”的意思。《辭源》說:“淤也是血淤之病”“血滯”,又稱“淤血”。中醫“瘀”的含義有以下四個方面。

第壹,血瘀不作為。血液在脈中循環,循環中不應有停滯。但由於各種致病因素的影響,血液不能積聚,或血液溢出血管,不能排出體外,這就是血瘀。

第二,血液循環不好就是血瘀。血液本應通暢,但在各種致病因素的作用下,血液不能通暢,即血液流動受阻,血液循環不暢,這也是血瘀。此時的血瘀是指血液循環緩慢、不暢的壹種病理狀態。

第三,月經分出的血是瘀血。既然血和月經分開了,對身體沒用,還有害。《論血證》說:“世稱血塊為血瘀,清血不為血瘀;黑是血瘀,血不是血瘀;這個理論不成立。掩蓋月經初潮的血,清血,和血,但它是月經的血。雖是清血,亦是血瘀。”

此外,在現代中醫的研究過程中,人們賦予了“血瘀”新的含義,如《血瘀證及活血化瘀研究》壹書指出,“血瘀的概念不僅包括血瘀或血瘀,還包括氣滯,即氣滯或氣滯”。《氣血論》也指出:“瘀,不專指血瘀。凡因有形之邪、絡脈不通而引起的證候,均可稱為瘀證。”這個時候,停滯(或停滯)的含義是相當寬泛的,但停滯始終是根本環節。

2.血液循環不好就是血瘀。

血瘀是指血液循環緩慢、不暢的壹種病理狀態(氣血學說)。它是由血液循環受阻引起的。此時瘀的含義與“瘀”相同,意為“停滯,不循環”瘀血停滯,不循環,即血液循環受阻,循環延遲。在生理狀態下,血液在經絡中循環,順利到達全身,發揮其滋養潤澤的作用。比如《血證論》中說“壹個人的血能通經活絡,充盈肌膚,循環不滯,即是循經,即是循其常道”。《邪氣郁結論》說:“血在體內,隨氣而行,無郁結”。血的運行受制於氣,所以說“氣為血帥”。因此,氣滯血瘀是導致血瘀的重要機制,氣虛血瘀又稱為氣滯血瘀。另外,邪氣直接攻擊經絡,影響血液的循環,也是導致血瘀的常見邪氣。如靈樞癰曰:“寒邪在經脈,則血淚,而血淚則不行。”《蘇文居痛論》說:“經脈通行,周而復始,寒氣入經脈而留遲,而不能哭。”這都說明,氣病或邪氣的影響,可以導致血瘀。《丹溪心法·六郁》中討論的“血瘀”是指血液循環不暢,即血瘀。

血瘀是壹種普遍的疾病。血淤就是血瘀。血液沿著經絡在全身循環。如果瘀血衰竭,就會造成廣泛的損傷,內臟、外皮、頭頂、四肢都可以因瘀血而成疾。經絡不通,氣血不通,竅不通,臟腑不通,都是各種疾病,難以描述。

3.血瘀就是血瘀。

歷代醫家對血瘀的認識和解釋大致可以分為以下幾個方面。第壹,辨證論治的標準,黃菡醫學等。認為汙穢之血是瘀血;二、臨床指南病歷、醫林校正等。認為久病入絡即血瘀;第三,血證理論認為,偏離月經的血就是瘀血。壹般認為,體內的瘀血,包括從經絡溢出而仍積聚在組織縫隙中的,或因血液循環受阻而滯留在經絡而積聚在臟器中的,都失去了正常的營養功能,壹般稱為瘀血。

血瘀有很多種。歷代醫學著作中瘀血的名稱很多,如瘀血、滯留血、閉血、藏血、淤血、幹血、死血、敗血病、邪血、賊血等。名稱雖多,但從不同角度反映了血瘀的機理及其嚴重程度,病程新且長,危害小。其中,淤血、滯留血、閉血等名稱的含義與血瘀相似,都表示血瘀不好,保持不動;血淤常指瘀血積聚於中焦和下焦;淤血、幹血、老血、死血據說是積血已久,病程長,難以盡快消散,已失去生命力;體內瘀血對人體有害;邪血和賊血對人體的危害更大。

血瘀有特點。壹、有形:淤滯後較為有形,如腹部腫塊、腫痛、皮下結節、腫塊、腫脹、堅硬等。二、顏色:瘀血呈紫暗,或黑色,也可見於皮膚、面部、嘴唇、大便的顏色變化,以及皮膚的甲脫臼。第三,有證據:如局部刺痛,不動,夜間加重,或譫妄。

4.血瘀、瘀血是重要的致病因素。

血瘀與瘀血雖然含義不同,但都是血液的病理變化,具有血液循環不暢、運行緩慢、經絡不利等共同特征。同時都是臨床上常見的致病因素。

血瘀很嚴重,氣血不暢,最終就成了血瘀。血瘀不能暢流,或因氣,或因邪。但如果血液不能暢通,經絡就會暢通,氣機不利,氣血不能暢行,最終導致血瘀。比如,積滯之證初,由於情誌不暢,氣機不利,氣積於腹,間歇停滯,最終血液循環不暢,瘀血積於腹,從無到有,從小到大,從軟到硬。再如風寒濕侵入人體,導致氣血凝滯,經絡不和,這就是風寒濕痹,主要表現為筋骨疼痛沈重,關節屈伸不便;但必然導致瘀血,導致關節腫脹變形,皮下結節,成為慢性關節痛、關節痛。

瘀血內滯,阻礙氣機,阻滯經絡。瘀血是有形之邪,如果留在體內,必然影響氣機的暢通,堵塞經絡的暢通,導致血液循環不暢。因此,血瘀的病情嚴重,必然伴有血瘀的不利變化。

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