2英文參考文獻眼瞼內的痰結節【中醫術語審定委員會。中醫術語(2004)]
眼瞼痰結[中醫術語審定委員會。中藥術語(2013)]
中醫術語委員會。中醫術語(2013)]
中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
3.總結眼瞼核腫為病證名【1】。參見廣州中醫學院主編的《中醫眼科學講義》。也就是生痰核[1]。
眼球內有痰結節；霰粒腫)是疾病綜合征的名稱[2]。參見清佚名的《眼科支壹》。又稱生痰核(出於證治雜病的標準)、疣病(因微氣、血氣交雜的原始機制引起的疾病)、眼細胞的痰核(醫案外科心法精要)、瞼腫核(廣州中醫學院編著《中醫眼科講義》)、眼泡的痰核(乳視美)是指以眼瞼內生核硬結、無痛觸摸、膚色正常、皮膚可活動為特征的眼病[3]。壹般病程長，容易復發。因眼瞼核硬結主要是痰濕阻滯眼瞼靜脈所致，故名。
細胞源性痰核相當於西醫的瞼板腺囊腫[3](霰粒腫)。
4疾病屬於眼科
5上瞼下垂核的病因病機多為脾胃積熱、痰濕阻絡所致[4]。
飲食過度，炙烤過度，脾胃積熱生痰，痰熱結合阻滯經絡，導致氣血不通。凝集在眼瞼上，漸漸隱藏起疾病。
6細胞眼瞼腫核的癥狀此病為“在眼瞼的外層皮膚中，生有壹顆豆，堅實而不痛[4]。火重於痰，色紅紫，因為痰是火郁所致[4]。這輩子死的人多了去了，往往不治療就自愈”(《審姚函》)[4]。痰核開始像米粒，逐漸長大，使眼細胞再次下降[4]。
眼瞼腫脹核大部分壹開始沒有自覺癥狀。臨床上有兩種常見的情況:
壹、眼瞼有隱性硬結，很小，外觀不明顯。長大後眼瞼有局部凸起，但膚色不變。這種硬結可移動，不粘連眼瞼皮膚，生長緩慢，生長到壹定程度部分靜止不潰爛。壹般是單拍，也有多拍的。通常發生於上細胞，部分也可生於較小的下眼瞼。壹般眼瞼無明顯變化，無自覺癥狀。較大的，可見眼瞼內相應部位呈青灰色或紫紅色，眼瞼可能有沈重感。
第二，如果眼瞼內硬結生長迅速，長到壹定程度就可以在眼瞼內塌陷。塌口後不易閉合，塌口處生肉芽，久不愈合。病人有摩擦感或隱痛感。也有壹些可以穿透皮膚。
7眼瞼核腫的診斷7.1診斷依據1。眼瞼內長硬核較小，存在時間較長或逐漸增長。
第二，眼瞼膚色正常，無壓痛。
第三，腫核不貼皮膚，所以動。
第四，眼瞼局限性紫紅色或灰藍色。
7.2檢查細胞面上可見的硬結，或有玉米和大米或黃豆那麽大的硬結，皮膚顏色如常，不疼不粘皮膚。眼瞼翻轉時，可見到暗紅色或灰藍色隆起。少數可自行消散，但若長期不消失，會逐漸長大隆起，繼而出現眼瞼復位、腫脹、異物感。有時自助穿刺在眼瞼內愈合，或形成肉芽增生。壹些刺穿了皮膚。
8需要與眼瞼腫核鑒別的疾病8.1針眼的痰核必須與針眼鑒別。針眼病程急，局部紅腫、癤腫，化膿後有膿斑，塌陷後自愈。如果膿頭不破，可以變成有細胞的痰核。如果感受到了外邪，局部紅腫疼痛就會變成針眼。
細胞痰核與針眼的區別；
發病部位主要病程影響白眼球深眼瞼正常眼瞼皮膚，可檢出有核硬結，不與皮膚粘連，長期存在或逐漸生長。如果沒有不化膿的感染者，眼瞼局限性紫紅色或灰藍色，對眼瞼串附近針眼局限性紅腫、解除疼痛、癤中心硬、與眼瞼皮膚粘連、化膿後小背、潰爛後自愈、眼角附近急性起病無影響。
病名為眼瞼皮膚和眼瞼硬結。病程會發生變化。內針眼紅腫，顏色紅中帶紅，黃膿頭較大，但患兒輕微運動較短。膿液、腫脹、細胞和痰核是正常的和局部的。藍灰色或紫紅色的推可緩慢移動，也有紅腫，但比內針眼輕8.2倍。痰核多為單個或多個。如果發生在兒童身上，並且復發到作者身上，那麽就要排除是不是肺結核。
8.3如果癌變發生在老年人，術後復發並迅速增加，應註意排除癌變。
9眼瞼腫核的治療如果腫核較小且靜止，不需要治療，部分可以自行消失，不能自行消失者不受影響。如果形狀較大，影響美觀，或有重瞼下垂感，或有潰爛傾向，則作為治療。
自古以來，手術壹直是治療痰核的主要方法，但也有許多單壹藥物治療的記錄。如果藥物治療能消散，就沒必要強行手術。
痰核的治療應以化痰散結為主[4]。口服化堅陳二丸或衛青湯；外用生南星研磨醋塗抹[4]。
痰核較大者應手術治療[4]。據《原機揭示微》記載，在中國古代，手術方法也是翻瞼，切開腫核，取出其內容物[4]。
目前中醫和西醫都在討論這個趨勢。
9.1辨證治療化生痰核多因飲食過度，脾胃熱生痰，痰熱互結，經絡不通，氣血不通，藏於眼瞼。也受限於眼瞼的針眼無膿，或者即使形成膿液但無潰爛也可轉為本病。該病發生於眼瞼，在臟腑上屬於脾，多為實性。證候表現為細胞眼瞼有硬結，是脾胃痰濕蘊結；如果局部紅腫微痛，則兩者都是熱的。總的治療原則是化痰散結，必要時手術。
9.1.1痰濕郁結型9.1.1癥狀較小的患者無自覺癥狀，癥狀較大的患者可感覺重瞼下垂。局部檢查顯示小患者無異常，觸診可查出眼瞼內不與皮膚粘連的堅硬可壓性硬結。若較長較大，除圓形硬結外，可使相應眼瞼皮膚隆起，或可見相應眼瞼青灰色或紫紅色，舌淡苔薄白，脈緩。
9.1.65438+塊越長，硬結越重，阻礙眼瞼開合，感覺沈重。舌脈也是痰濕的癥狀。
9.1.1.3化痰散結治療。
9.1.1.4方劑治療9.1.6.5438+0.4 . 1主方化堅陳二丸(吳倩《宗彜金鑒》)加減方藥:陳皮8克，法半夏12克，茯苓15克。水煎服，再用藥渣煎服，每日1劑。如有局部紅腫疼痛，加黃芩12g，金銀花12g。如硬結較大但未破，加皂角10g，三棱10g，莪術10g。小兒體虛或反復發作者，加太子參10g，黃芪12g，白術10g。接受性差者，加雞內金10g，麥芽15g。
陳皮、半夏、茯苓、甘草為二陳湯，具有祛濕化痰的作用。僵蠶軟堅，而黃連、荷葉有清熱燥濕之功，現常用作湯劑。
9.1.1.4.2中成藥(1)內消瘰癧丸，每次6克，每日2次。
⑵王海五倍子丸，口服，每次1粒，每日2次。
9.1.2目力中痰結伴痰熱amas * * ent型是指痰熱蘊結，眼瞼核腫如豆，觸之不痛而動，膚色正常，眼瞼內面紫紅色隆起，舌苔黃，脈滑數如下。
9.1.2.1癥狀:眼瞼腫脹、疼痛、發癢，眼睛有砂粒感或眼瞼腫脹、睜不開。檢查局部，輕者眼瞼皮膚泛紅，重者紅腫；眼瞼淡紅或紫紅色，甚至化膿，舌紅苔黃白，脈滑。
9.1.2.2證候分析:痰熱相合，阻滯脈絡，熱邪較重，郁積日久化為火，或再受外邪，導致病情較重，形象火熱，眼瞼發紅，重者眼瞼發紅，重者發紫。火灼津液也能生膿。舌脈也是痰熱的標誌。
9.1.2.3清熱散結治療。
9.1.2.4湯處方(傅驗姚信):石膏20g，黃連8g，連翹10g，當歸尾10g，荊芥10g，防風10g，黃芩10g。水煎服，每日1劑。
炒梔子、石膏、黃連、連翹、黃芩、甘草；炒枳殼、炒蘇子、陳皮行氣散結；桂味活血消脂散結；荊芥和防風有助於驅散郁積的火。各種藥物都有清熱化痰、消積散結的作用。
9.2外治法1。起初可局部敷用或用濕熱敷，促進氣血暢通，以散結。可采用局部濕熱敷，或用清液煎服藥渣進行熱敷。
2、紫晶調外眼藥水或涼開水，外敷患處皮膚。也可在天南星的粉末中加入少許冰片，調水成糊狀，勤敷患處皮膚，以行氣通絡，化痰散結。以上兩種藥物不宜用於眼部。
3.急性天南星膏油劑:急性天南星與生天南星等分，各研極細粉後混合均勻，再用香油調成糊狀，敷於紗布上，敷於患處，每日1次。並在患處敷熱水袋或熱毛巾，每天壹次，每次1520分鐘。
4.如果腫核較大，患者口服中藥有困難，要進行刮宮。眼瞼硬結疼痛，有異物感，膚色微紅，面部相應部位發紫，清熱散結。現代常采用霰粒腫切開刮除術。
9.3操作方法按常規對眼睛進行消毒，表面麻醉和局部浸潤麻醉後，用霰粒腫鉗夾住腫脹的核，翻轉眼瞼，露出眼瞼結膜。取垂直於眼瞼邊緣的方向，用尖刀切開腫核中心，然後用小刮匙刮去腫核囊內容物。如果囊壁較厚，可以切除部分軟化的囊壁。術後取出霰粒腫夾，壓迫止血，塗消炎眼膏，加眼墊包裹手術眼，次日換藥，取下眼墊。
註意事項:
1.如果有紅腫，必須等紅腫消除後再進行手術。
2.如果眼瞼結膜已經出現肉芽，先將肉芽切除，再按上述方法進行手術。
3.如果腫核離眼角太近，不方便翻瞼，或已塌陷在眼瞼皮膚表面，可按上述方法從眼瞼皮膚表面切開，但切口要稍大，必須與眼瞼緣平行。術後用“0”號絲線縫合兩針。
4.切割時避免切斷瞼緣動脈弓，以免取夾後出血。如出血不止，壓迫無效，則按縫合止血、加壓包紮處理。
10部分預後小的患者可自行消失。總的來說，大壹點的除了影響美觀，有輕微不適外，阻礙不大。手術治療後，預後也不錯。
11文獻綜述《察堯漢傳痰核病》:“此病在傳之皮，長如豆，堅而不叩。火比痰重，顏色紅紫，因為痰是火郁所致。這輩子死過的人很多，很多都沒有治療就自愈了。有因麻辣燙酒喪命的，也有久治不愈成大病的，治療方法各不相同。如果壹開始就知道搶劫的規律，瞬間就淡定了。”
《原機微悟，血氣不混之癥》:“壹般血氣如此。不想混，混就是阻力。阻力造成壹個結。疙瘩無歸，故藏於皮中，故為疣病。但是，各有各的經絡。疣病，起源於上眼瞼，是壹種氣血混合的疾病，是由於手陰虛，足有肝脈。壹開始是這樣，但正如我所承諾的。血氣弱的人會停止生長。有停了很久的老人。滿的越來越長，如杯碗水桶，皆自豆。”
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