脾腫大的原因有:
(1)感染性脾腫大。各種急性和慢性感染，如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥和晚期梅毒。
(2)淤血致脾腫大。心源性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、班蒂綜合征引起的門靜脈或脾靜脈血栓形成、肝硬化和慢性心力衰竭。
(3)肥大性脾大。在壹些血液病如白血病、溶血性貧血和惡性淋巴瘤中發現。
(4)其他。脾臟惡性腫瘤少見，脾囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、高雪病等。
因為脾臟比較復雜，除了少數人是生理性的，要在醫生的指導下尋找病因，定期檢查。
因為脾腫大會對人體產生不好的影響，過去主要采用手術切除脾臟。脾切除是有益的，可以糾正脾腫大對人體的危害，但這種方法也有缺點。全脾切除術後，患者的免疫功能會發生改變，如脾臟濾過功能消失，IgM下降，調節因子和調理素水平下降，T淋巴細胞系統紊亂，外周血淋巴細胞數量和淋巴細胞轉化率下降，感染機會明顯增加，手術創傷大，費用高。還有壹些肝功能差、腹水、低蛋白、嘔血的患者，沒有手術條件。
人們可能對心和肝很熟悉，但對脾可能不熟悉。脾臟也是人體的重要器官，是重要的儲血器官和重要的免疫器官。脾臟在全身防禦系統中起著非常重要的作用。
脾臟本身的疾病很少見，如脾臟腫瘤，但人體其他系統的疾病可導致脾臟的改變和脾腫大。比如肝硬化、肝癌、特發性門靜脈高壓等常見病會導致脾腫大，血小板減少性紫癜、霍奇金病、白血病等壹些血液病也會導致脾腫大。
脾腫大最常見的疾病是肝硬化和肝癌。