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什麽是歇斯底裏?有哪些原因和表現?

癔癥又稱癔癥,是在素質因素的基礎上,由心理和社會因素引起的壹種高級神經活動障礙。除了癔病性精神病或癔病性意識障礙,自知力基本完整。病程往往反復延長。常見於青春期和更年期,女性較多。此病屬於中醫“郁證”範疇,中醫按“郁證”治療。

病因和發病機制本病的發生與遺傳因素有關。明顯的精神因素往往是首次發病的誘因,也可由暗示或自我暗示引起。病前的人格特征可以概括為:高度情緒化,高度暗示和自我暗示,以自我為中心,富於幻想。性格特征明顯者,輕微精神創傷即可誘發。

臨床表現為各種精神和軀體癥狀,但缺乏持續的精神病性癥狀和器質性基礎,常突然發作並迅速停止。

1.運動障礙

(1)痙攣:最常見。發作時緩慢倒地,癲癇發作或肢體運動不規則,伴有揪頭發、抓胸部,情緒色彩濃厚,動作誇張。

(2)癱瘓:較為常見。可表現為癱瘓、偏癱、截癱、三癱或四肢癱,其中截癱最多。

(3)什麽都不說:雖然妳堅持什麽都不說,但妳的閱讀和寫作能力完好無損,可以用書面或手語表達自己的意見。雖然他在失聲時試圖說話,但他沈默或只是低聲嘶啞,發音器官正常。

(4)不能站立不動:臥床時,下肢活動自如,無共濟失調,但不能站立或行走。

(5)癔病性無力:當要求患者做某壹動作時,相應的肌肉弱收縮,不相關的肌肉同時收縮。

(6)收縮或僵直:形態多變,入睡後活動自如,肌肉營養無變化。

(7)顫抖或舞蹈樣動作:頻率、幅度、程度不規則,上肢震顫多見,僅肩部震顫常見。

2.感覺障礙

(1)感覺喪失或過敏:不按神經解剖學規律分布,與正常部位界限明顯。

(2)感覺異常:表現為歇斯底裏或螞蟻感,內部不適。

(3)視力障礙:視力障礙最常見,其次為向心性縮小或失明。但日常生活可以應付,很少被障礙物絆倒。

(4)癔病性耳聾:常突然發生,多為雙側全聾,但可在睡眠中被喚醒。聽診器檢查,前庭功能正常,聽覺反射存在。

3.嘔吐常見於植物神經和內臟功能障礙,表現為進食後立即嘔吐,嘔吐無惡心,嘔吐後進食,壹般無營養不良,厭食多見於年輕女性,久病後可出現營養障礙;呃逆頑固、頻繁、嘈雜,註意力轉移後可減少或停止過度換氣,無呼吸困難和紫紺,可伴有手足搐搦樣表現。此外,還可能出現肢體畏寒、神經性貪食、局限性水腫、食管痙攣、腸麻痹、心動過速、尿頻、尿急或假孕。

4.精神障礙在女性中更常見。起病較急,常出現不同程度的意識障礙和情緒障礙、假性癡呆、健忘癥等表現。

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