在主動脈瓣狹窄和關閉不全的情況下，最危險的癥狀是心絞痛和暈厥。這兩種癥狀都是心肌缺血和腦缺血的表現，患者隨時可能出現心臟驟停或心室顫動，猝死在地上。因此，有心絞痛或(和)暈厥的患者應盡早手術。
主動脈瓣關閉時處於高壓狀態，即使是單純的主動脈瓣狹窄，在瓣膜接口切開後也往往會造成明顯的功能不全。同時，由於嚴重主動脈瓣狹窄時瓣葉增厚、鈣化，采用界面切開或分離的方法很難獲得滿意的效果。所以主動脈瓣疾病往往需要瓣膜置換，即將病變的主動脈瓣切除，換上人工瓣膜。由於左心室射血，放置在主動脈瓣位置的人工瓣膜的血栓栓塞率低於二尖瓣置換術。但如果用機械瓣替換主動脈瓣，術後仍需終身抗凝治療，使用生物瓣者也需抗凝治療至少3個月。無論是機械瓣膜還是生物瓣膜，都宜選擇開口面積大、阻力小的瓣膜。
主動脈瓣懸吊術
主動脈瓣脫垂通常是缺損上方的右冠狀動脈瓣或沒有冠狀動脈瓣的瓣膜。體外循環建立後，利用升主動脈前壁斜向橫切口可以很好地顯露主動脈瓣，切口下端延伸至瓣膜處，無冠狀竇(圖1)。正常竇道較深，瓣膜邊緣與連接處無異常，而脫垂的瓣膜邊緣拉長，竇道較淺，向心室方向脫垂，在連接處匯合。
懸吊時，用無創鉗夾住脫垂的瓣葉壹端，收緊至連接處，估計脫垂程度和懸吊的重疊縫合範圍，然後用雙頭無創針線，帶聚酯或四氟乙烯墊片，穿過重疊的瓣緣和瓣葉，再穿過升主動脈壁外的另壹墊片，進行結紮。懸掛的要點是:①墊片必須垂直放置，使整個墊片壓住小葉，避免撕裂小葉；②脫垂的瓣葉必須比連接處相鄰的正常瓣葉高1mm左右，可加深瓣竇，使瓣膜貼合良好；③脫垂的瓣膜在懸吊時邊緣壹定要稍微收緊，稍微矯枉過正可以使瓣膜更好地承受主動脈的舒張壓。這種懸吊方法比用細線在三個小葉邊緣中心畫Morgagni結節來判斷脫垂程度和懸吊範圍的方法更準確有效。(4)如果閥片兩端邊緣明顯退化、變薄、松動，應在兩端用墊片吊起。
主動脈瓣置換術
當主動脈瓣嚴重受損無法修復時，需要進行主動脈瓣置換術，可選擇圓盤狀機械瓣或生物瓣。在退行性疾病或大瓣膜環的情況下，瓣膜環通常是軟而脆的。病變瓣膜取出後，需用2-0雙頭針，帶聚酯或四氟乙烯墊片，從主動脈側進針，墊片放在主動脈側。
在風濕性疾病中，環組織趨向於變厚並且非常堅硬，並且環收縮。為了放置大口徑的人工瓣膜，最好將人工瓣膜放置在瓣環上方。在這種情況下，可以使用無墊片的雙頭無創針線，針從心室側穿入主動脈側，再從下往上穿入人工瓣膜的縫合環。縫線結紮後，人工瓣膜被放置在瓣環上(圖3)。
生物瓣主動脈瓣置換術後應用抗凝治療3 ~ 6個月，機械瓣置換術後需終身抗凝治療，使凝血酶原時間保持在正常的50%。