辨證論治處方
中醫對咯血的辨證論治,大體可分為七型:風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪犯肺、肝火犯肺、肺腎陰虛、氣不攝血。咳血是壹種病,肺永遠是主要的病。肺有華蓋,主氣,故易犯表邪,氣滯化為熱;肺是藏痰之器,痰熱積聚,必然導致咳嗽、哮喘、氣逆;肺為金器,火為金,陰虛火旺,每次都燒肺。總之,肺精臟,肺絡脆弱,外邪入肺,痰熱阻肺,陰虛火旺,均可損傷肺絡,引起咯血。從臨床上看,多數人因外感咳血,尤其是痰熱壅肺者;雜病咯血類型多為陰虛火旺。有時兩者在壹個病人的病程中經常交替出現。
痰熱閉肺
咳嗽反復發作,持續時間長,每有外感即發,痰稠,痰中帶血,或咳中帶血,中間有泡沫。起初常出現寒熱、頭痛、舌紅苔黃、脈數等癥狀。治療宜清熱化痰,止咳止血。
基本方:柴胡、焦蕎麥、側柏葉、阿膠(溶化)、炒紫蘇各65438±00克,黃芩、冬瓜子各65438±05克,魚腥草、蘆根各30克,甘草6克;每日煎服1劑,分三次飯後1小時服用。
解決方法:黃芩、魚腥草、蘆根、冬瓜子為方中主要成分,清熱化痰,抗肺部感染。輔以側柏葉化痰止血、阿膠滋陰止血;半夏、紫蘇可化痰降氣,柴胡可散表邪、清郁熱,甘草可止咳和中,以* * *為輔。
加減應用:咳喘者,麻黃、杏仁、桑白皮、葶藶子等。被選中;重感冒者,選用紫蘇葉、荊芥;如天氣極熱,加入石膏、知母、炒梔子;咳痰不適者選用川貝母、瓜蔞;蒲公英、桃仁、薏苡仁、桔梗、虎杖等。咯血過多者,加小兒茶、白芨、仙鶴草;如果氣很不利,去柴胡,加赭石、旋覆花;對於氣虛患者,紫蘇、黨參、太子參、黃芪等。被添加;陰虛患者,減夏,加麥冬、百合、生地、天冬、沙參等。肺結核患者加百部、丹參。
肺腎陰虛
咳嗽痰少,口幹咽燥,痰中帶血或反復咳血,常伴有五心煩熱,顴骨紅,午後潮熱,盜汗,舌紅苔少或黃,脈數等癥狀。治療宜滋陰清熱,涼血止血;可以選擇百合固金湯加減。
基本方:百合、生地、白茅根各65438±08克,玄參、麥冬、白芍各65438±05克,川貝、黃芩、當歸、阿膠、側柏葉各65438±00克,甘草6克。
解決方法:本方由百合固金湯制成。原方中百合、麥冬滋陰潤肺,生地黃、玄參滋陰補腎清熱,白芍、當歸養血柔肝,貝母、甘草化痰止咳。原方中,桔梗因性升不適合咳血,故常被去除。加黃芩、側柏葉清肺火,涼血止血,加阿膠養血止血,加白茅根生津止血。
加減:潮熱者,選用地骨皮、白薇、鱉甲、胡黃連、秦艽。盜汗者,加生牡蠣、浮小麥、黃柏、地骨皮;腎陰虛證明顯者加龜板、知母、黃柏;氣虛乏力者加黃芪、太子參、仙鶴草;陰虛火旺型肺結核咯血者可加入百部、丹參、白芨。