1,非手術療法。適用於直徑小於1cm的光滑結石,以及年老體弱或全身狀況不佳,無尿路梗阻或感染的患者。
(1)藥物排石。a、中草藥以行氣、利尿、排石為原則。處方:金錢草60g,海金沙15g,雞內金9g,六壹散30g,車前子15g,每日1-2劑,可連續服用。b、黃體酮,每天肌肉註射20mg,可擴張輸尿管平滑肌,增強輸尿管蠕動。吲哚美辛也可口服,每次25mg,每日3次,可抑制前列腺素合成,解痙止痛,增強輸尿管蠕動,但消化性潰瘍患者慎用。
(2)碎石。a、用亞甲藍60mg加維生素C300mg,每日三次口服,對草酸鹽和磷酸鹽結石有壹定療效。
b、口服堿性藥物(碳酸氫鈉)和別嘌醇,對尿酸鹽結石和胱氨酸結石有效。
c、口服氯化銨治療磷酸鹽結石也有效。
d、木石通(乙酰異羥肟酸大蒜)對治療感染性結石有效。
③ESWL。礫石效果高。適用於:a、患側腎功能良好,無下尿路狹窄。b、術後殘留或復發腎結石。c、腎結石直徑小於2cm,或結石大於3cm且疏松。d、感染性結石(感染控制後方可進行)。e、腎結石多發且集中,或手術取石困難。體外沖擊波碎石禁忌癥:A、患腎無腎功能,或下尿路狹窄梗阻。b、過於肥胖。c、結石位於腎盂囊腫和狹窄的頸部。d、石頭太小或陰影太輕壹般情況差。
2.手術治療。適用於:(1)說明直徑大於1cm,估計很難排出的。(2)引起感染、梗阻、腎功能損害、大量血尿或復發。(3)非手術治療無效者。(4)輸尿管結石小於1cm,但表面不光滑,嵌頓不動,癥狀嚴重。
腎結石的治療取決於結石的大小、位置、數量、腎功能損害程度和壹般情況。
腎絞痛要先緩解,再考慮排石措施。
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