典型案件
陳某，女，60歲。半年前，患者感覺偶爾從上腹部到食道感到不適，無明顯誘因。他去過孝義市人民醫院。
認為患者心臟不適，心電圖檢查提示心臟供血不足。住院7天，癥狀未明顯好轉出院，診斷為神經癥。患者於2015+165438，10月2日在孝義市中醫院門診就診。診斷為上腹部不適於食道，伴有右乳房假乳突根從左至右逆時針旋轉、陣發性、頻繁刺痛，或放射至上腹部或胸咽，瀕死，大量出汗。不能右側臥，否則會感到胸悶胸痛。西醫認為心臟供血不足是放射性的，導致右側疼痛。平時口幹，眼幹，鼻幹，口幹，口粘，口渴，喜歡熱飲，睡眠不好，食欲不振，壹天壹行大便，但是小便。
田認為患者符合《金匱要略》第九章第五條“胸痹腫於心中，氣困於胸，胸滿，脅下搶心，以枳殼、薤白、桂枝湯為主治”。
藥方:枳實10克，薤白10克，桂枝15克，瓜蔞30克，蒲川15克，生姜3片，大棗3枚。9袋開胸順氣丸，以藥為鑒。
患者回家後早上11點左右肚臍周圍陣發性疼痛，喜歡按。15服用上述湯劑約200 ml後，腹脹疼痛加重，幹嘔加重。17，醫院對胃進行超聲檢查，胃腸探查顯示幽門、胃腔內有三個強回聲腫塊，後方伴有音影。檢查顯示肝、膽、胰、脾、腎結構無明顯異常；胃石癥很常見。18時左右，患者嘔吐出硬物，同時感覺喉嚨裏還有硬物。喝了壹杯開水後，他感覺喉嚨裏的物體掉進了肚子裏。之後，患者繼續喝壹杯開水，吐出壹個硬物。嘔吐後腹痛減輕，疼痛間期延長。
165438+10月3日晨至11日晨，上腹部至食管的不適感伴有逆時針旋轉，右側乳房假乳突根從左至右陣發性頻繁刺痛，或放射至上腹部或胸咽部，猝死、出汗癥狀消失。淩晨12服用第壹劑和第二劑湯劑後無不適，13飯後無不適。下午進行第壹劑200毫升，第三劑200毫升的腸道治療，晚飯前服用第二劑200毫升的第壹劑。165438+10月4日早晚各服第二劑第二、三煎液200ml，下午用第三劑第壹煎液200ml進行腸道治療。165438+10月5日上午空腹服用第三劑第二次煎劑200ml後，八點左右排便時排出重約22g的硬物。患者再次進行胃b超檢查，胃內結石消失，不適癥狀消失。
按:胃石是由於頑痰積聚於胃中所致，所以中醫治療要散結消腫。枳實味苦，微寒，入脾、胃、大腸經，理氣去實，以消郁導滯，是治痞導滯的重要藥物；桂枝發汗舒筋，溫經通脈，助陽化氣，散寒止痛；薤白為苦，通陽散結，行氣導滯；厚樸能燥濕化痰，降氣除痞；瓜蔞的果實具有清熱散結、潤肺化痰、潤腸通便的作用。多種藥物合用，可消除胃中頑痰的實變。
田受《金匱要略》啟發，從痰熱論治胸痹，清熱化痰，以除胸胃頑痰之實。現代藥理研究證實，本方具有稀釋胃液、清潔胃腸道、溶解結石的作用，可見善用經方必有滿意的療效。