組成:舒淇湯、碧雲散。
舒淇湯:黃芪30g,白術12g,防風10g,黨參15g,茯苓15g,甘草8g,蒼耳子12g,辛夷12g,白芷12g。
碧雲散(《醫宗金鑒》方子):鵝不食草,川芎,細辛,厚樸,青黛。
主治:肺氣虛寒、營衛不和的過敏性鼻炎。見陣發性噴嚏、流鼻涕,每次遇到冷空氣或刺激性氣體或粉塵就發作,夜間伴有頭痛、耳鳴、哮喘。檢查可見鼻粘膜和鼻甲蒼白水腫,舌淡,苔薄白,脈細。
解決方法:鼻雲散有散寒通鼻竅的作用。舒淇湯是王德見的經驗方。其中黃芪、白術、黨參、茯苓溫補肺氣,配合防風散寒,固表;白芷、甘草溫脾;蒼耳子、辛夷、菊花祛風通竅;木材有益血管的壹般原則。本方適用於營衛不和、肺氣虛寒所致的過敏性鼻炎。
加減:若癥狀為腰痛、手腳冰涼,加山茱萸12g、熟附子15g;血虛患者,加何首烏25克;頭痛加川芎10克,牛膝15克;哮喘患者加紫菀12g,熟附子15g。
二、新癀湯治療肺衛不穩
組成:薄荷3克,防風、桔梗、辛夷4.5克,黃芪、白術、牛蒡子、百合、沙參、天花粉9克,前胡6克,石菖蒲2.5克,甘草2.5克。
適應癥:過敏性鼻炎,表現為間歇性鼻塞、咽幹、感冒、流涕、舌苔薄、脈細澀。
解決方法:黃芪、白術、防風、沙參益氣固表治本;辛夷、薄荷、石菖蒲和前胡用於緩解癥狀。諸藥合用,兼顧扶正祛邪,可達到清肺竅,辨氣味之功效。
第三,用德敏四術湯治療肺脾兩虛
組成:黨參1.5-30g(或人參6g)、炒白術10g、豬苓10g、茯苓10g、黃芪15g、幹姜6g、熟附子10g、姜半夏9g、甘草8。
適應癥:過敏性鼻炎。發作時的癥狀包括打噴嚏、流鼻涕和鼻塞。鼻粘膜檢查顯示蒼白的變化和嗜酸性粒細胞增多。
解決方法:黨參、白術、茯苓、甘草健脾,黃芪益氣,幹姜、附子溫中,姜半夏辛散除濕。發作期加入麻黃、阿莎麗、桂枝等品,具有麻黃、附子、阿莎麗湯合小青龍湯溫腎助陽、祛邪的作用。全方具有健脾益氣、溫肺開竅的功效。脾氣上升,肺氣溫煦,鼻竅有益。
加減:發作或先兆可加炙麻黃6-9克,阿莎麗(後)3克,桂枝5克;若上焦有火,可加黃芩10g、魚腥草30g、金銀花30g、連翹10g,停幹姜、熟附子;若脾胃虛寒明顯,可增加幹姜、附子用量,加桂枝3-5g。
四、生Xi賽瘤湯治療肺腎兩虛
組成:黨參10克、黃芪10克、白術10克、當歸10克、補骨脂10克、山茱萸15克、薏苡仁12克、辛夷6克、炙甘草4.5克..
適應癥:過敏性鼻炎。見鼻塞、鼻腫、經常打噴嚏、鼻子細或粘、嗅覺減退、下鼻甲腫脹、面色蒼白或灰暗、鼻腔細而粘。通常頭暈、精神疲勞、氣短、畏寒、四肢嗜睡、食欲不振、大便或大便。舌質淡或胖,舌邊有齒痕,脈弱。
解決方法:過敏性鼻炎主要歸於肺、脾、腎。方中用黨參、黃芪、白術補脾肺,用補骨脂、山茱萸補腎,使肺、脾、腎三臟得以充盈,使鼻竅自開,流涕止住。當歸補血活血,薏苡仁健脾利濕,辛夷通竅,甘草補中。
加減:對於鼻息肉患者,可加車前子、澤瀉、海藻、浙貝母、瓜蔞、浮石、法半夏,利濕化痰,散結。如果鼻塞嚴重,可以加入阿莎麗和桂枝來溫暖鼻竅。對於噴嚏過多的患者,可加入地龍、蟬蛻、蛇蛻解痙,緩解噴嚏。對於流涕過多的患者,可加入五味子、金櫻子、訶子、烏梅,斂肺止涕。