文章來源:作者:發布時間:2005-10-25
牙疼雖然是小病，但是給人們的生活帶來了很大的困擾。牙疼找上門，妳知道怎麽選藥嗎？
幾個月前，朱曉發現她有壹顆蛀牙。因為工作忙，她從來不去看醫生。終於有壹天，牙齒開始疼了，同事給了他壹顆“牙痛丸”。他把它塞到爛牙裏，看起來好多了。但是到了晚上，牙痛變得越來越厲害，這使得朱曉壹夜沒合眼。就是止痛藥和消炎藥，效果不明顯。第二天，朱曉蒙著臉來到醫院。她問醫生的第壹句話是:“牙痛該吃什麽藥？”
要選擇好的牙疼藥，首先要了解牙疼的原因和病情。臨床上最容易引起牙痛的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎。
※講壇
有些牙髓炎患者用冷水刷牙時疼痛明顯，改用溫水後疼痛減輕；還有壹些患者，吃東西喝熱湯會感到疼痛，要等湯涼了才能喝；如果繼續發展，有些患者會無緣無故地感到疼痛，尤其是晚上躺下睡覺後，疼痛會加重，甚至影響睡眠。這就是醫生常說的“冷熱刺激痛，夜間自發痛。”
牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的髓腔內，藥物只能通過微小的根尖孔到達。可以說沒有壹種藥物可以完全治療牙髓炎，所以牙髓炎無藥可治的說法是合理的。很多牙髓炎患者牙疼的時候都是匆匆忙忙去醫院，那些不專業的醫生隨便給患者開抗生素，結果完全無效。對於牙髓炎引起的疼痛，止痛藥有壹定的效果，但疼痛劇烈時，止痛藥的效果並不明顯。局部止痛藥如“牙痛丸”在疼痛較輕時可能有效，但不是很好的解決辦法。發生牙髓炎時，最好找牙醫對患病牙齒進行治療和處理。如果看牙醫前有疼痛感，可以口服止痛藥，其他藥物建議不需要。
※根尖周炎
壹般情況下，牙髓炎進壹步發展，細菌侵入牙齒根尖周圍組織，導致根尖周炎。在炎癥初期，患者會感覺牙齒在浮動，很容易咬到患病的牙齒，咬的時候會有疼痛感。因為早期炎癥範圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥有助於控制炎癥，但意義不大。專業的牙醫還是強調局部引流，局部用藥。醫生壹般會把牙齒疏通到根尖周圍的組織，局部放置消炎止痛的藥物，比如樟腦酚。根尖周炎患者如不及時治療，炎癥範圍會擴大，面頰部可出現紅、腫、熱、痛，化膿，甚至發熱、全身疼痛。此時需要全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和甲硝唑是常用藥物)；疼痛患者可加入止痛藥等止痛劑，疼痛較重的患者可在患牙周圍註射局麻藥，如普魯卡因。
※冠周炎
冠周炎多發生在下頜智齒不完全萌出或阻生，牙冠周圍軟組織發炎時。炎癥初期，患者感到牙齦腫痛，咀嚼、吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨病情發展疼痛加重；嚴重者可出現不同程度的無法張口，甚至咬緊牙關。治療以局部治療為主，局部壹般用生理鹽水和2%雙氧水沖洗，然後放碘甘油，最好是1 ~ 3次，每天壹次，然後用洗必泰漱口液漱口。如有膿腫，應及時切開排膿。如果臉頰出現紅、腫、熱、痛，甚至全身發熱疼痛，可以使用抗生素和消炎止痛藥。常用的藥物還有廣譜抗生素和甲硝唑。
無論是根尖周炎還是冠周炎，如果不控制病情，都容易形成口腔頜面部間隙感染。這時候也可以考慮靜脈註射抗生素，醫生要根據患者的情況選擇藥物，比如青黴素。
綜上所述，當妳牙疼時，首先要考慮找專科醫生治療，先局部治療，必要時再使用抗生素和止痛藥。市面上有壹些藥物宣稱可以治療牙痛和牙周病，但實際上專業的牙醫基本不會開這些藥。沒有局部治療，單靠藥物解決不了問題，甚至會延誤病情。