壹貫煎概述
基本介紹
柳州醫話的源頭是清和魏誌秀的名方。也有說是從續名醫的案例來的。
形式
壹個壹致的記憶公式:本地* * *總是* *殺狗賣金鐘罩。沙* * *人參* * *地* * *生地* * *枸杞歸* * * *連* * *川楝子* * *賣* * *麥冬* * *。
意義:當歸、生地；沙參，枸杞，麥冬，金鈴子* * *別名川楝子* *。
滋陰疏肝的功能。
主治:肝腎陰虛，肝氣不適。胸痛，脅痛，吞酸吐苦，咽幹口燥，舌紅津液少，脈細弱或弦弱。和治療疝氣結塊。
宋方藥為“地黃”，“沙參”歸氣麥冬，“川楝子”較少用於疏肝理氣，肝腎陰虛，脅痛。
古書中用肝為陰陽之說，其性喜達極限，而惡郁。肝腎陰虛，肝失養，排泄異常，氣滯，進而犯胃，引起胸痛、脅痛，吞酸吐苦。由於陰虛耗津，不能吸收津液，所以咽喉幹燥，舌紅少津。肝氣郁結，肝脈停滯，時間久了就會疝氣。治療應以滋補肝腎陰血為主，輔以疏肝理氣的藥物。方中以地黃為君，滋陰養血，補益肝腎。北沙參、麥冬、當歸、枸杞為臣，益陰養血柔肝，配合君藥補肝體，滋陰含陽。另外，少量的川楝子可以疏肝解暑，理氣止痛，從而達到肝條的效果。這藥味苦性寒，但配伍了大量甘寒、滋陰養血的藥物，沒有苦燥對陰的危害。諸藥合用，可養肝、疏肝理氣，緩解胸痛、脅痛。
處方理論
方中，以滋補肝腎養陰養血為王；沙參、麥冬、當歸、枸杞與君藥配伍，滋陰養血生津，以柔肝為臣；少量川楝子用於疏肝理氣，作為輔助和輔助。* * *起到滋陰疏肝的作用。
本方加減與逍遙散治療肝郁脅痛相同，但逍遙散因情誌不暢，肝氣郁結而致脅痛；而且肝逆脾，現在精神疲倦，食量少，所以治療就是疏肝解郁，健脾養血。
此方則為肝陰不足，氣滯濕熱，脅痛，熱郁惡心。同時現在是吞酸吐苦，所以立法滋補肝腎，疏肝理氣。
1.如有便秘，加知母8克，瓜蔞10克。
2.如果下午虛熱多汗，加地骨皮15g。
3.脅肋腫脹很痛，加龜甲20克。
4.治療慢性肝炎引起的肝區疼痛，去當歸加白芍15g，郁金12g，三七4g。
5.當胃飽，難以消化時，加雞內金12g，砂仁9g，神曲9g。
6.若患者陰虛有痰，則去枸杞，加川貝母10g，桑白皮12g。
7.熱渴舌紅者，加知母9克，石膏15克，淡竹葉15克。
如果是說沒有脅痛，只是肋骨疼痛，可以用柴胡代替川楝子* * *金鈴子* *。如果患者大便幹燥，可加入火麻仁或瓜蔞。
壹貫煎的藥品說明
評論
1.本方是治療陰虛氣滯所致脅痛的代表方。辨證論治要點為脅痛、吞酸吐苦、舌紅少津、脈弱。由於方中滋補藥物較多，故不宜用於止痰積飲，舌苔白膩，脈沈者。2、如果便秘，加果仁；如果虛熱或多汗，加地骨皮；痰多，加貝母；舌質紅燥，陰虛過度，加石斛；脅肋疼痛，用力按壓，加鱉甲；如燥熱口渴，加知母、石膏；腹痛，加芍藥甘草；足痿軟，加牛膝、薏苡仁；失眠，加酸棗仁；口苦口幹，加少量黃連。
3.慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經官能癥等陰虛氣滯的疾病，可靈活用藥治療。
總之，本方配伍的特點是在滋補肝腎、滋陰養血的藥物中，以川楝子為輔藥，疏肝理氣，以養陰血而不郁氣，疏肝理氣而不傷陰血。
此外，壹貫煎和逍遙散都具有疏肝理氣的作用，都可以用於治療肝郁引起的脅痛。不同的是，逍遙散有很強的疏肝、養血、健脾的功效，主治肝郁血虛引起的脅痛，伴有乏力、少食；壹貫煎對肝腎有較強的滋補作用，主要用於肝腎陰虛所致的脅痛，也可用於吞酸吐苦。
禁忌
因為方劑重在滋補，無形之氣雖可行，但不能祛有形之邪，且藥物過於甘膩，故止痰積，舌苔白膩，脈沈者不宜服用。
淺談中醫壹貫煎
1.《中風釋義》:脅肋腫痛，腹部絞痛，多為肝氣不疏，水剛肆意為病。治標的方法往往每次用香幹破氣都有效，小病也能得。但燥必傷陰，津液越虧，氣越滯，勢必愈演愈烈，香藥、氣藥不足。如果脈弱舌燥，津液已傷，行氣藥毒性特別大。柳洲的藥方來源於固本丸和紀靈膏，只加了苦楝，苦楝是養肝陰的第壹藥。因氣血不足、絡脈不暢、肝膽不守規矩而患各種疾病者均可使用。2.中醫雜誌* * * 1963；10: 18 * * *:壹貫煎的藥方條理清晰，配伍得當，唯壹的特點就是以臟腑關系作為藥物立法的依據。本方主治肝病，腎為肝之母。滋水能生木，以柔其剛而韌，故地黃、枸杞為滋水益腎之王。肺主周身之氣，肺氣清則有權治節，汙器皆灌溉，金可制木以平其叛逆之力；胃為陽升，本受慕克，土王不為其所辱。因此，沙參、麥冬被視為清肺益胃之臣。當歸入肝，補血活血，而麻辣香善於散結，是血液中的氣藥，所以作為佐藥。更有壹味，能疏肝通絡，達氣，故為佐用。合在壹起，是壹個很好的滋水、涵木、疏土、養金的方法。
3.《方劑學》:方中地黃為王，滋陰養血，補益肝腎。以沙參、麥冬、當歸、枸杞子為臣，配合君藥滋陰養血、生津柔肝。以少量川楝子為輔，疏肝理氣。* * *玩滋陰柔肝而不是疏肝。其中，川楝子味苦寒，雖有苦燥傷陰之說，但若配以滋陰養血的方藥中，則不傷陰，這也是本方與其他以理氣疏肝為主的方藥的區別。本方與逍遙散同治肝郁脅痛，但兩方證候不同。逍遙散因情誌不遂，肝氣郁結，導致脅痛；而且肝逆脾，現在精神疲倦，食量少，所以治療就是疏肝解郁，健脾養血。壹貫煎的特點是肝陰虛，氣滯生熱，引起脅痛；而且熱郁引起惡心，同時現在是吞酸吐苦。所以立法滋補肝腎，疏肝理氣。