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昆明汞中毒男童汞事件

近日,媒體報道了昆明壹5歲男童意外汞中毒事件,引起廣泛關註。人們不僅關心這個年幼的孩子能否通過臨床治療治愈,還關心是什麽導致了壹個年幼的孩子發生嚴重的急性汞中毒。

男孩體內的水銀是註射進去的。

媒體曾經報道過,昆明男孩體內儲存的大量金屬汞是其他孩子餵食造成的。但醫學實踐的結論可以否定這個男孩通過消化道攝入汞的可能性。壹方面,據媒體報道,壹名5歲男童4個月前突發高燒,臀部患病部位逸出兩顆閃亮的金屬汞珠。兒童血汞、尿汞明顯超標。作為急性汞中毒的臨床表現,發熱、軀幹皮疹、口腔炎和腎臟損害是區別於慢性汞中毒的主要特征,而消化道攝入汞不會導致汞中毒。

媒體公布了男孩體內金屬汞的截圖。雖然不是三維圖像,無法確定確切的解剖位置,但仍可判斷金屬汞不存在於腹腔內,而是存在於腰腹部的軟組織內,或者臀部的皮下組織內,盆腔底部有金屬影像的跡象。這種分布和疾病特征強烈表明,男孩體內的金屬汞是註射進去的。

註射汞中毒對人體危害最大。

有不同的方式導致汞中毒。首先,證明了人體皮膚、粘膜和消化道之間存在生理屏障。通過註射方式將汞註入體內,不僅跨越了人體的生理屏障功能,還跨越了人體呼吸道對汞蒸氣吸收的速度極限,使人體各組織器官在高劑量汞負荷的有害條件下迅速。

以往文獻報道證實,金屬汞經靜脈註射後,可沿靜脈和淋巴系統在肺循環系統、心臟、腎臟等器官中持續播散。中毒性腦病是壹種突出的損害表現,因為汞離子可以穿透血腦屏障。

鑒於靜脈註射汞在人體內高度分散的存在,醫生不可能通過外科手術的方式將汞從人體內清除。當藥物驅動的汞排泄劑量低於汞在人體內的緩釋劑量時,多器官損害不可避免,甚至可能導致患者死亡。重度中毒者存活後可能會留下腦病後遺癥,比如智商明顯下降,因為大腦是再生能力最差的組織。

如果筆者推測昆明男孩體內儲存的大量金屬汞確實是通過註射制成的,那麽註射的金屬汞沒有直接進入靜脈是很不幸的。至少在身體狀況和病情允許的情況下,還是有手術幹預的可能。如果能通過手術最大限度地清理體內殘留的金屬汞,並通過排汞治療與藥物相結合,進壹步降低人體內的汞負荷水平,是現代醫學為數不多的治療選擇之壹。

金屬汞中毒的主要吸收途徑是呼吸道。

壹種有毒物質,在正常生理條件下,通常通過三種途徑導致人體中毒,即通過呼吸道、消化道或皮膚粘膜吸收。目前醫學研究證實,金屬汞主要以蒸氣形式揮發通過呼吸道吸收,而金屬汞和汞蒸氣很少通過皮膚吸收。因此,金屬汞中毒的主要吸收途徑是呼吸道,這是肉眼不易察覺的過程。消化道對金屬汞的吸收可以忽略不計。臨沂曾經有過口服1.5 kg汞的報道。經系統檢查,僅出現尿汞輕度升高,未達到汞中毒水平。因此,有理由相信通過消化道攝入金屬汞不會導致汞中毒。

生活中汞中毒的原因有哪些?

在目前的臨床實踐中,人們日常生活中的急性汞中毒多見於不小心將大量汞溢出到生活空間而沒有及時清理;或者使用含汞的偏方治療牛皮癬、濕疹、腋臭等疾病。過去,用註射器靜脈和皮下註射汞引起急性中毒的特殊病例並不多見,但其特殊的發病機制和嚴重的損害效應引起了人們的重視。2000年以來,國內文獻報道成人肌肉註射2 ml汞引起典型的急性汞中毒,經手術清創等治療痊愈。成年人靜脈註射65438±05ml汞壹次。由於無法手術幹預,通過血液凈化、藥物等治療,患者半年後死於中毒性腦病。

了解水銀的用途和特性

在汞礦開采和冶煉、儀器工業、化學工業、電氣工業、冶金工業、醫療保健、工藝美術和實驗室工作等領域有機會接觸;短時間內吸收大劑量可能導致急性汞中毒;長期吸收低劑量可能導致慢性汞中毒;其臨床表現有所不同。

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