因為過敏性紫癜屬於出血範疇:
方明Xi嬌黃帝湯(牡丹黃帝湯)
出處“小偏方”錄自《外臺秘聞》
分類清熱劑-青藏熱
由犀牛角(水牛角代)(30g)、生地黃(24g)、芍藥(12g)、牡丹皮(9g)組成。
記憶丹溪掃地(想象朱丹溪掃地,是犀牛角的黃湯。在丹溪掃地-牡丹皮,犀牛角,牡丹,生地。)
功能清熱解毒,涼血化瘀。
適應癥是熱入血。
1.熱擾心神,身熱神誌不清,舌絳刺,脈數。
2.血絡熱傷,有紫斑、嘔血、鼻衄、便血、血尿等。,舌紅脈快。
3.蓄瘀熱,喜忘如狂,漱水不願咽,使色黑,易解。
(本方常用於重癥肝炎、肝昏迷、彌散性血管內凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等患者。)
用法為先煎湯、煎藥、水牛角、搗爛切片,其余藥物後用。取九升水,煮三升,分三次服。
禁忌本方性寒、涼、養,陽虛、失血、脾胃虛弱者忌用。
方子解釋說,本方治療的證候,是血中熱毒過盛所致。心主血神,熱入血,壹熱擾亂心神,致狂躁混亂;二是熱邪迫使血液狂奔,使血液不循經絡而溢於脈外,導致吐血、鼻衄、便血、血尿等各部位出血,血液離開經絡可使體內出現斑、積血;三、血中熱毒耗血中津液,津液不足,血液黏稠,停滯不前,逐漸積聚成瘀血,故舌質紫燥。此時熱不清,血不安分,血不散,血不消,陰不養,火不滅。就像葉石天說的“入了血就怕耗血動血,必須涼血散血。”治療應以清熱解毒、涼血化瘀為主。方劑以苦、鹹、寒的犀牛角為君,涼血清、涼心,清熱解毒,使火平而熱降,毒平而血。我用甘苦之地涼血滋陰生津,壹個幫助犀牛角清熱涼血,止血;壹個回復已經失去了陰血。用味苦微寒的赤芍和味苦微寒的牡丹皮為佐藥,清熱涼血,活血化瘀,能達到祛斑的效果。四味藥搭配,* *成為清熱解毒、涼血化瘀之劑。本方配伍特點是涼血、活血、化瘀相結合,使熱能清血、平血而不愁耗血活血,涼血止血而無冰滯、淤血之弊。
本方與清營湯均以水牛角、生地為主,以治熱入營血之證。但清營湯是清熱涼血中混合金銀花、連翹的壹種清淡透明之品,意為“熱轉氣”,適用於邪入營血未動之證;本方與赤芍、牡丹皮同用,清熱散瘀,意為“涼血散血”,治熱入血,以致耗血活血。
如果看到積血,像瘋子壹樣愛忘事,那就是熱使血分,邪熱血瘀交織。黃、黃芩可放大清熱化瘀,涼血散瘀。肝火郁結者,加柴胡、黃芩、梔子清肝;治療因熱、白茅根、側柏葉、小薊等引起的出血證。可加入以增強涼血止血的效果。
附:沈曦丹(葉石天方引自《溫熱經微》)和化斑湯(溫病條辨)。
註:本方常用於治療熱病中的熱入血證。臨床應用以各種失血、紫黑斑、譫妄譫妄、體熱、舌紅為辨證要點。
方劑比較:犀角地黃湯、沈曦丹、化斑湯均有清熱涼血的作用。區別在於:犀角地黃湯用於治療熱病,熱毒深陷於血熱過盛之證,故用大劑量鹹寒涼血,用清熱化瘀之品,清熱涼血;沈曦丹用於治邪入血,熱深有毒,故以清熱解毒為主,涼血開竅以清毒;化斑湯用於治療氣可分實熱,血熱又可回升之證,故名“化斑湯”,是因為清氣生津藥與涼血解毒藥配伍,使氣血得以清泄,邪熱消退時,血可自行停止。
文獻上,等《醫宗金鑒,論名醫驗方刪補》卷1:“吐血有三種原因:勞損、勞傷、熱傷。勞損主要是丟失造成的;祛瘀是虧損的主要方法;熱傷以清熱為主。熱傷陽絡,致吐;熱傷陰絡,導致出血,也是治療熱傷的湯劑。所以用犀牛角清心除火根,讓生地的血液冷卻產生新的血液。白芍用於止血和沖瀉,牡丹皮用於破血去瘀。此方雖清火,實則養陰;雖然叫止血,其實是祛瘀。祛瘀養陰降火,可以成為探源之道。"
《外臺秘笈》卷二記載了“素描方子”:“傷寒溫病宜汗而不汗,積血、衄血、嘔吐者不止,內有瘀血,面黃便黑。”